Биохимические аспекты лечения гиперадренокортицизма у собак

Введение

Синдром Кушинга, или гиперадренокортицизм, — распространенное эндокринное заболевание собак среднего и старшего возраста. Более 80 % собак со спонтанно развившимся СК имеют ГЗГ, то есть избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и, как следствие, повышенную концентрацию глюкокортикоидов в крови. У 15…20 % собак спонтанное развитие СК связано с унилатеральной опухолью надпочечника. Билатеральные опухоли также возможны, но встречаются гораздо реже .

Более 90 % собак с ГЗГ имеют опухоль гипофиза, локализованную в передней или промежуточной доле . Гипофизарные НО могут быть микро- или макроскопическими, доброкачественными или злокачественными, функциональными или нефункциональными . Гистопатологически их можно классифицировать как нодулярную гиперплазию, цисты, аденомы, аденокарциномы, карциномы . При этом АКТГ-секретирующие аденомы встречаются наиболее часто . Большинство из них являются микроаденомами (диаметр менее 1 см) . Макроопухоли (более 1 см), по разным данным, встречаются у 10…50 % собак . Такой значительный диапазон колебаний инцидентности связан с разногласиями по поводу определения термина «макроопухоль». На сегодняшний день не установлен точный размер НО, которые следует относить к группе макроопухолей, по причине серьезной разницы в размерах различных пород собак и, соответственно, их гипофизов. В норме высота гипофиза у собак — от 2,1…3 мм до 6…7,5 мм . По аналогии с медициной человека, у собак НО диаметром более 1 см принято считать макроопухолями, из которых около 75 % составляют доброкачественные . Большие опухоли, разрастающиеся в дорсальном направлении, могут сдавливать гипофиз, инвазировать гипоталамус и другие структуры, расположенные над турецким седлом, вызывая в них геморрагии и некроз, а также служить причиной развития неврологической симптоматики . Около 10 % собак имеют нефункциональные НО гипофиза .

Средний возраст собак с ГЗГ — 7…9 лет, с НЗГ — 11 лет . Предрасположенность к заболеванию выявлена у пуделей, такс, всех видов терьеров. Характерные клинические симптомы — полиурия, полидипсия, полифагия, сонливость, увеличение в объеме живота, мышечная слабость, симметричные алопеции, не затрагивающие голову и дистальные поверхности конечностей, кальциноз кожи, анэструс/атрофия семенников, а также неврологические расстройства .

Неврологические нарушения, обусловленные макроопухолью гипофиза, могут проявляться в виде летаргии или притупленности сознания, дезориентации, изменения поведения, снижения аппетита или анорексии, бесцельного блуждания, наклона головы вниз, манежных движений, атаксии, тетрапареза . Реже встречаются слепота и эпилептические приступы . ГАК развивается постепенно и медленно прогрессирует в течение месяцев или даже лет. На раннем этапе болезни у собаки, как правило, отмечают лишь один-два ведущих клинических симптома, в то время как на позднем может присутствовать уже весь симптомокомплекс . Рутинное исследование собак при подозрении на СК должно включать в себя биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи, УЗИ брюшной полости . Для подтверждения диагноза используют малую дексаметазоновую пробу, стимулирующую пробу с АКТГ или определяют соотношение концентраций кортизола/креатинина в моче . При наличии неврологических симптомов показаны МРТ или КТ головы — единственные на сегодняшний день прижизненные неинвазивные методы выявления макроопухоли гипофиза и оценки ее размера . Ни один из эндокринологических тестов не позволяет достоверно дифференцировать пациентов с микроаденомой от пациентов с макроаденомой или аденокарциномой гипофиза .

Выбор метода лечения СК зависит от локализации опухоли. При ГЗГ в основном назначают медикаментозную терапию веторилом или митотаном. Эти препараты снижают уровень кортизола в крови, но никак не влияют на первичное НО гипофиза и, соответственно, не снижают секрецию АКТГ . За рубежом для лечения собак с ГЗГ успешно используют транссфеноидальную гипофизэктомию. Но данная операция технически сложна, сопряжена с высоким риском смертности и послеоперационных осложнений , поэтому ее должен выполнять только опытный хирург. При развитии у пациента неврологической симптоматики и выявлении макроопухоли гипофиза рекомендована ЛТ. Этот метод позволяет уменьшить размер НО гипофиза и улучшить неврологический статус большинства пациентов . Если развитие СК связано с наличием аденомы/аденокарциномы надпочечника, то при резектабельности НО рекомендована адреналэктомия, при нерезектабельности — медикаментозная терапия .

Болезнь Кушинга у собак

  1. Гиперадренокортицизм или болезнь Кушинга является наиболее часто диагностируемой эндокринологической патологией у собак.
    Связано данное состояние с избыточным содержанием кортизола в организме. У кошек болезнь Кушинга практически не встречается.

Признаки, которые позволяют заподозрить у вашего любимца представленную патологию: возраст старше 6 лет (средний возраст 8-10лет),

отсутствие течек у суки дольше 1,5 лет,

повышенная жажда и мочеиспускание,

быстрая утомляемость,

потеря шерсти (симметричная, прогрессирующая в алопеции),

увеличение объёма и отвисание живота,

сухость кожи на животе с усилением визуализации венозного рисунка.
При подозрении на болезнь Кушинга, ветеринарный специалист проводит полный клинический осмотр, на котором выявляет признаки, характерные для
гиперадренокортицизма, после чего берет клинический и биохимический анализ крови, проводит УЗИ брюшной полости и измеряет артериальное давление.
Так же в процессе диагностики гиперадренокортицизма, необходимо сдать анализ мочи.
Для постановки объективного диагноза «болезнь Кушинга», необходимо проведение малой дексаметазоновой пробы. Для ее проведения потребуется 8 часов,
это связано с колебаниями секреции АКТГ в организме в ответ на введение дексаметазона. В течение этого времени производится трехкратный забор
крови с интервалом в 4 часа.
В нашей клинике предоставляется возможность оставить животное на время проведения пробы, на стационар.
Несмотря на то, что данное заболевание относится к категории неизлечимых, у нас отработаны варианты поддерживающей терапии, которая
позволяет животному чувствовать себя удовлетворительно в течение длительного времени.
Назначение терапии при гиперадренокортицизме проводится только после полного обследования животного и при явной клинической картине
гиперадренокортицизма, в связи с высоким риском проявления побочных эффектов.
Контроль терапии Кушинга проводится через 10 дней, после начала лечения и далее каждые три месяца.
В случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной, мы предлагаем хирургическое лечение которое заключается в удалении одного
надпочечника. Данная операция позвляет стабилизировать гормональный фон животного, и добиться достаточно стойкой ремиссии.

Противопоказания и ограничения

Категорически нельзя применять Дексаметазон при непереносимости компонентов. Также не рекомендуется применять препарат в таких случаях:

  • при язве желудка или 12-перстной кишке;
  • при гиперадренокортикализме (повышенной выработке гормонов надпочечниками);
  • при тяжелых заболеваниях печени;
  • при сердечной или почечной недостаточности;
  • при сахарном диабете;
  • при остеопорозе;
  • при переломе костей.

Обратите внимание! Не стоит использовать лекарство для беременных самок, особенно в первый месяц и за пару недель до родов. Применение Дексаметазона нельзя сочетать со следующими лекарственными средствами:

Применение Дексаметазона нельзя сочетать со следующими лекарственными средствами:

  • для лечения сахарного диабета;
  • другими глюкокортикостероидами;
  • иммуностимуляторами;
  • мочегонными препаратами;
  • некоторыми видами антибиотиков;
  • противоаллергенными средствами.

Клиническая картина и диагностика

Развитие гиперадренокортицизма происходит медленно – длительное время болезнь никак не проявляется. На данном этапе обнаружить синдром можно только исследованием крови на уровень гормонов. Когда патология входит в стадию открытой клинической картины, то обнаруживается разнообразие признаков:

  • собаки испытывают сильную потребность в воде;
  • частые позы к мочеиспусканию;
  • шерсть становится ломкой, волос выпадает – образуются безволосые участки, нередко лысой становится вся собака;
  • угнетение, уменьшение подвижности;
  • ослабление брюшины – провислый увеличенный живот;
  • уменьшение жировой ткани, атрофия мускулатуры;
  • нарушение половой цикличности, пропадает течка у сук.

Хотя симптоматитка при синдроме Кушинга разнообразна, но наличие ряда признаков может облегчить работу врача. Так ряд симптомов при данном типе заболевания не регистрируется. Так, если у собаки наряду с облысением отмечается зуд, то скорее это паразитарная или грибковая патология. При гиперадренокортицизме собаки испытывают сильную жажду, но аппетит остается в норме, также у животных не наблюдают рвоту или расстройство кишечника.

В редких случаях у собак наблюдают признаки поражения нервной системы – утомляемость, слабая подвижность, отсутствие приобретенных рефлексов (у обученных животных). Также возможно появление судорог, непроизвольных мышечных сокращений. Как правило страдают тазовые конечности.

Показатели крови при синдроме Кушинга:

  • уменьшение числа лимфоцитов, лимфопения вызвана разрушением клеток стероидами;
  • небольшой эритроцитоз и тромбоцитоз;
  • увеличение доли нейтрофилов;
  • повышенное содержание щелочной фосфатазы.

Дополнительные и специальные методы исследования

Уточнить диагноз на болезнь Кушинга можно многими современными методами диагностики. Чаще всего на практике пользуются ультразвуковым и рентгенологическим исследованиями. На рентгеновском снимке отмечают солевые отложения на внутренней оболочке респираторных путей – бронхов, трохеи, печень увеличена, брюшная стенка растянута.

УЗИ позволяет произвести исследование надпочечников и оценит поражение этого органа. Также ультразвуком выявляются метастазы и поражения других органов. Все чаще для обследования собак используют компьютерные и магнитно-резонансные томографы, позволяющие обследовать гипофиз и гипоталамус.

Функциональная проба с АКТГ:

  1. первичное определение уровня кортизола в крови;
  2. внутривенная инъекция 0,25 мг АКТГ;
  3. повторное определение уровня кортизола через 30-60 минут;
  4. синдром Кушинга подтверждается, если содержание кортизола увеличивается более чем на 600 нмоль/л.

Зачем назначается дексаметазоновая проба собакам и кошкам

В ветеринарной медицине для установления точного диагноза применяются различные лабораторные методы и пробы. Если у четвероногого друга специалист заподозрил сложное и редкое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона кортизола, то назначается дексаметазоновая проба.

С помощью выявления уровня гормона профессионал сможет подтвердить подозрения по поводу гиперадренокортицизма (синдрома Кушинга) у животного, а также провести дифференциальную диагностику в отношении новообразований надпочечников. Чаще всего гиперадренокортицизм наблюдается у таких пород, как боксеры, таксы, пудели. Многие неопластические процессы в этих органах по клинической картине сходны с истинными эндокринными заболеваниями и требуют дополнительных исследований.

Гормон продуцируют секреторные клетки коры надпочечников. Стероидный гормон участвует во всех метаболических процессах, поэтому сбой в его выработке приводит к серьезным патологиям в организме питомца.

Лабораторное исследование на концентрацию кортизола проводится кошкам и собакам не только с диагностической целью, но и при скрининговых обследованиях. В норме у кошек концентрация гормона колеблется в пределах 17-140 нмоль/л, у собак – 17-170 нмоль/л.

А здесь подробнее о причинах и лечении болезни Аддисона у собак.

Рассмотрение клинических симптомов при болезни и синдроме Кушинга. Использование кетоконазола для лечения синдрома Кушинга различной этиологии. Схемы использования митотана для лечения гиперадренокортицизма. Использование трилостана для лечения собак.

Рубрика Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 22.06.2016
Размер файла 21,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины

Биохимические аспекты лечения гиперадренокортицизма у собак

Карпенко Л.Ю., Ершова О.Н.

Гиперадренокортицизм (синдром Иценко — Кушинга) подразделяется на болезнь Иценко — Кушинга и синдром Иценко — Кушинга.

Болезнь Иценко — Кушинга (гипофиззависимый гиперкортизолизм) — заболевание, обусловленное первичным поражением подкорковых и стволовых образований (лимбическая зона мозга, гипоталамус) с последующим вовлечением гипофиза, коры надпочечников и развитием в конечном итоге гиперкортицизма.

Синдром Иценко — Кушинга (глюкостерома, гипофизнезависимый гиперкортизолизм) — гормонально-активная опухоль коры надпочечников, исходящая в основном из ее пучковой зоны, избыточно выделяющая преимущественно глюкокортикоиды.

При болезни Иценко — Кушинга имеется базофильная аденома гипофиза, продуцирующая АКТГ, что приводит к двусторонней диффузной гиперплазии коры надпочечников и повышенному образованию кортизола. При синдроме Иценко — Кушинга отмечается усиленная секреция кортизола, вызываемая чаще всего гиперплазией (80%), аденомой (15%) или раком (5%) коры надпочечников. За счет первичного усиления секреции кортизола выделение АКТГ подавляется по механизму обратной связи.

Клинические симптомы одинаковы при болезни и синдроме Кушинга.

Общая слабость; боли в костях и суставах; избыточная масса тела; ожирение с преимущественным отложением жира в области живота, груди, шеи; появление красно-фиолетовых полос растяжения на коже брюшной стенки; атрофия и снижение мышечной массы; выпадение шерсти в области спины, брюшной стенки, грудной клетки; гипертрофия левого желудочка, повышение АД; хронический гастрит с повышением секреции, реже — «стероидные язвы»; булимия и полидепсия.

По степени тяжести болезнь или синдром Иценко — Кушинга может быть легкой, средней и тяжелой. При легкой форме симптомы заболевания выражены умеренно, остеопороз может отсутствовать.

Средняя степень тяжести характеризуется выраженностью всех симптомов заболевания без осложнений. При тяжелой форме наряду с яркой клинической картиной заболевания имеются осложнения: прогрессирующая мышечная слабость, патологические переломы костей, сердечно-легочная недостаточность, гипертоническая почка.

В зависимости от течения синдром или болезнь Иценко — Кушинга может быть прогрессирующей или торпидной. При прогрессирующем течении симптомы заболевания и осложнения нарастают быстро (в течение нескольких месяцев), при торпидном — в течение нескольких лет.

Лабораторные данные также являются схожими при болезни и синдроме Кушинга.

Общий анализ крови: увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, лимфоцито-пения. Биохимический анализ крови: повышение кортизола, печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, изменение белковых фракций.

На рентгенограмме — остеопороз костей. При ультразвуковом сканировании — гепатомегалия, спленомегалия, иногда обнаруживаются увеличенные надпочечники.

Диагноз ставят комплексно с учетом лабораторных данных, но наиболее показательным является содержание кортизола в сыворотке крови (11 — 113 нмоль/л) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови (8 — 21 МЕ/л).

Однако необходимо учитывать, что пульсирующая секреция АКТГ обуславливает неустойчивый уровень кортизола в плазме, который время от времени может возвращаться в нормальные пределы.

Для наиболее полной и точной диагностики проводят изучение чувствительности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы к супрессии по принципу обратной связи. С этой целью используют дексаметазон-скрининговый тест: в/в вводят дексамета-зон в дозе 0,01 мг/кг, взятие крови для исследования уровня кортизола проводят 8 часов спустя. У здоровых животных уровень кортизола в плазме в это время все еще понижен (

Как нужно готовиться к анализу: рекомендации специалистов

Для того чтобы провести исследование, больным необходимо сдать кровь из вены. Биоматериал принимают в обычных клиниках или специализированных лабораториях.

Время проведения анализа назначает доктор. Медперсонал собирает кровь, помещает ее в специальную стерильную пробирку. Если биоматериал необходимо консервировать, используют вакуумную чистую пробирку.

Кроме того, в обязанности медсестры входит:

  1. одевать стерильные перчатки;
  2. использовать инструменты для одноразового применения.

Чтобы получился более точный результат, требуется придерживаться правил, перечисленных выше, а также нужно пройти предварительную подготовку:

  1. Кровь следует сдавать утром до первого приема пищи – натощак.
  2. За несколько дней (2-3) до момента сдачи анализа требуется прекратить прием гормональных препаратов.
  3. В течение суток до исследования нельзя принимать обезболивающие лекарства, нужно исключить употребление жирной пищи и алкогольных напитков.
  4. Необходимо воздержаться от сильных эмоций (10-12 часов).
  5. Перед пробой (за 2-3 часа) запрещается курить, заниматься спортом, нагружать себя физически.

Примерно полчаса до забора биоматериала необходимо провести без активных движений, рекомендуется прилечь или посидеть спокойно.

Пробу с дексаметазоном проводят несколько раз.

Иногда анализ требует повторения, если пациент не соблюдает вышеперечисленные правила, или:

  • больной долгое время принимает «сильные» лекарства;
  • болеет сахарным диабетом первого типа, хроническим гепатитом;
  • женщина вынашивает беременность;
  • человек страдает от ожирения;
  • систематически употребляет спиртное.

Побочные реакции и осложнения

Дексаметазон способен провоцировать образование желудочных язв стероидного характера, повреждения пищевода и двенадцатиперстной кишки, метеоризмы и кровотечения. Он негативно воздействует на работоспособность сердца, вызывая аритмию, тахикардию, брадикардию и иные отклонения.

От лечения может повыситься давление, измениться свертываемость крови, что вызывает появление тромбов. Появляются нарушения в усвоении кальция, период его вывода увеличивается.

Еще одним негативным проявлением продолжительных курсов лечения можно считать остеопороз. Так как Дексаметазон удерживает воду в организме, у животного может возникнуть отечность. Порой после укола на коже собаки появляются ранки, экземы, петехии.

Гормональный стероид понижает функциональные возможности организма, делая собаку более чувствительной к разным инфекционным заболеваниям.

Б и б л и о г р а ф и я

  1. Фелдмен, Э. Эндокринология и репродукция собак и кошек / Э. Фелдмен, Р. Нелсон // М.:Софион, 2008. — С. 268–369.
  2. Behrend, E.N. Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM consensus statement / E.N. Behrend, H.S. Kooistra, R. Nelson, C.E. Reusch, J.C. Scott-Moncrieff // J. Vet Intern Med. — 2013. — N. 27. — Р. 1292–1304.
  3. Fornel, P. Effects of radiotherapy on pituitary corticotroph macrotumors in dogs: a retrospective study of 12 cases / P. Fornel, F. Delisle, P. Devauchelle, D. Rosenberg // Can Vet J. — 2007 May. — V. 48. — N. 5. — P. 481–486.
  4. Ihle, S.L. Pituitary corticotroph macrotumors. Diagnosis and treatment / S.L. Ihle // Vet Clin North Am Small Anim Pract. — 1997 Mar. — V. 27. — N. 2. — P. 287–297.
  5. Kent, M.S. Survival, neurological response, and prognostic factors in dogs with pituitary masses treated with radiation therapy and untreated dogs / M.S. Kent, D. Bommarito, E. Feldman, A.P. Theon// J. Vet Intern Med. — 2007.— N. 21 — P. 1027–1033.
  6. Mayer, M.N. Radiation therapy for pituitary tumors in the dog and cat / M.N. Mayer, P.L. Treuil // Can Vet J. — 2007 March. — V. 48. — N. 3. — P. 316–318.
  7. Mooney, C.T., Peterson M.E. Manual of canine and feline endocrinology, 4th edition, / C.T. Mooney, M.E. Peterson // Woodrow House, 1 Telford Way, Waterwells Business Park, Quedgeley, Gloucester GL2 2AB : BSAVA, 2012. — P.168–187.
  8. Moore, S. Canine pituitary macrotumors / S.A. Moore, D.P. O`Brien // Compendium. — 2008 Junuary. — V. 30. — N. 1.

SUMMARYN.S. Smirnova — 1, M.V. Rodionov — 1,2
1 Veterinary Clinic Biocontrol (Moscow).
2 Clinic of Experimental Therapy NN. Blokhin’s Cancer Research Center RAMS (Moscow).

Clinical Case of Radiation Therapy Using in the Dog with Pituitary Macrotumor and Cushing`s Disease. Some dogs with Cushing’s syndrome have neurological symptoms. It is caused by the presence of the pituitary macro tumors. For the development of new formation and estimation of its size are used MRT or CT. One of the methods of treating the dogs with pituitary macrotumors is the radiation therapy. It makes possible to decrease the size of the pituitary macrotumor and to improve neurologic status of patient. The result of using the radiotherapy in our clinical case coincides with the results, given in the literature. We used the radiotherapy for treating the dog with the expressed neurologic disorders, caused by the volumetric pituitary macrotumor. A noticeable improvement in neurologic status of patient is achieved through 6 months after the end of the radiotherapy course. Primary task today remains early diagnostics of the pituitary macrotumors and, correspondingly, the early beginning of conducting the radiotherapy.

Статья опубликована в журнале РВЖ МДЖ №1 2014//logospress-vet.ru/

Лечение митотаном

Митотан (Лизодрен) — дихлордифенилдихлорэтан (ДДД), структурно сходен с инсектицидом ДДТ, имеющим плохую репутацию. Считается цитотоксическим препаратом, действующим на надпочечники и, помимо этого, может подавлять функцию коры надпочечников и без разрушения клеток. Точный механизм действия недостаточно хорошо изучен.

У собак с болезнью Кушинга (гипофизарно-обусловленный гиперадренокортицизм) митотан вызывает прогрессирующий некроз zona fasiculata (пучковая зона) и zona reticularis (сетчатая зона), который возникает достаточно быстро (в течение нескольких дней с начала лечения). Митотан почти не влияет на zona glomerulosa (клубочковая зона), поэтому синтез альдостерона не затрагивается. Также следует отметить относительно низкую системную биодоступность препарата при пероральном приеме (примерно 50%).

Существуют две схемы использования митотана: для лечения болезни Кушинга (гипофизарно-обусловленный гиперадренокортицизм) и для лечения синдрома Кушинга (аденома или аденокарцинома коры надпочечников).

Схема лечения гипофизарно-обусловленного гиперадренокортицизма: начинают прием препарата с суточной дозы 50 мг/кг per os в два приема. Прием препарата продолжают до появления соответствующих признаков: у собак с полидепсией — уменьшение потребление жидкости, у собак с булемией — увеличение времени потребления пищи. Если у собаки на 3 — 4 день после начала терапии появляется расстройство ЖКТ, следует оценить ситуацию и временно прекратить прием препарата.

Через 7дней после начала терапии необходимо провести повторное обследование крови пациента: определяют уровень кортизола, Щ.Ф. и креатинина. Если уровень кортизола повышен, то лечение продолжают еще 3 — 7 дней, затем исследования повторяют. У большинства животных ответная реакция наблюдается в первые 7 — 10 дней и практически у всех животных — на 16 — 20-й день лечения. Поддерживающая доза: собакам, у которых ответная реакция наблюдалась в течение первых 7 дней лечения — 25 мг/кг раз в 7дней; тем животным, у которых ответная реакция наблюдалась более чем через 10 дней, следует назначать препарат в дозе 50 мг/кг раз в 7 дней. Контроль показателей крови необходимо поводить 1 раз в 14 дней первый месяц, затем 1 раз в месяц.

Схема консервативного лечения аденом и карцином надпочечников: вначале назначают митотан в дозе 50 — 75 мг/кг per os ежедневно в два приема в течение 14 дней. Дополнительно назначают преднизолон в дозе 0,2 мг/кг/сутки для уменьшения симптомов острой эндогенной отмены стероидов. Через 7 дней проводят мониторинг биохимических показателей (кортизол, Щ.Ф., креатинин). Если уровень кортизона остается высоким, то дозу митотана увеличивают до 100 мг/кг в сутки, повторяют анализы через 7 дней. Если кортизол продолжает оставаться на высоком уровне, дозу препарата увеличивают по 50 мг/кг/сутки раз в 7 дней до тех пор, пока не будет установлена ответная реакция или разовьется непереносимость препарата.

Как только будет достигнута ответная реакция на препарат, митотан продолжают давать в дозе 100 — 200 мг/кг в неделю разделенными дозами с глюкортикоидами (преднизолон 0,2 мг/кг). Контроль показателей сыворотки крови проводят 1 раз месяц. При повышении уровня кортизола до 110 нмоль/л поддерживающую дозу митотана рекомендуется увеличить на 50%.

Плюсы терапии: высокая эффективность препарата.

Минусы: большая вероятность развития тяжелых побочных явлений, связанных с симптомами острой эндогенной отмены стероидов или с токсическим действием митотана на организм (лимфоцитопения, тромбоцитопения, острая почечная и печеночная недостаточность).

Особенности профилактики

Болезнь Кушинга развивается у многих собак в старом возрасте. Специальных мер, позволяющих избежать патологии, не разработано. Этиология опухолей гипофиза и надпочечников до конца не изучена, и в ближайшее время эффективных мер борьбы с ними не появится.

Избежать гиперадренокортицизма можно только в случае его врачебного происхождения. Не следует самостоятельно назначать лечение собаке, особенно гормональные препараты. Все терапевтические мероприятия необходимо контролировать лабораторными исследованиями.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/UMIp9vCp5S8

Важно регулярно проводить клинический осмотр и специальные исследования. Это позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение

Терапия синдрома Кушинга позволяет продлить жизнь собаке на несколько лет.

Лечение синдрома Кушинга длительная и дорогостоящая процедура. Многие владельцы собак отказываются от терапии, так как результаты ее не всегда надежны. Кроме того на протяжение длительного периода гиперадренокортицизм не причиняет видимых неудобств, а повышенную жажду и аппетит рассматривают как нормальное явление

Поэтому важно вести контроль заболевания, проводить лабораторные исследования и отмечать изменения в клинической картине

Большая дексаметазоновая проба

Показанием к проведению этого исследования является отрицательный ночной подавляющий тест. Маленькая доза Дексаметазона (1 мг) у здорового человека приводит к подавлению синтеза АКТГ. При наличии аденомы гипофиза, которая производит избыточное количество вещества, этого не происходит.

Проба с дексаметазоном нужна для того, чтобы выявить повышенный уровень кортизола в крови человека. Не многим известно, что такое дексаметазон – это гормон, вырабатываемый корой надпочечников, надо отметить, что он среди них самый сильный и мощный.

Такая проба позволяет также выявить и различные гормональные нарушения и установить основную причину, по которой у представительниц прекрасного пола может быть нарушен менструальный цикл. Кроме того, дексаметазоновая проба способна выявить патологические нарушения в женской половой сфере и четко обозначить причины появления черт, которые по природе присущи только представителям сильной половины человечества.

Дексаметазоновая проба назначается пациенткам при повышенном уровне выработки мужских гормонов.
Только подобная процедура способна выявить источник нарушения и установить его характер. Научно доказано, что именно гормональные пробы являются самыми эффективными и точными диагностическими процедурами. Именно поэтому при малейшем гормональном сбое любая представительница прекрасного пола должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к специалисту. Только врач после результатов соответствующего обследования сможет назначить пациентке необходимую пробу.

Как уже ранее было сказано, проба с дексаметазоном назначается только тем пациенткам, у которых необходимо выявить основную причину проявления мужских признаков, например, таких как тестостерон. Такие признаки, как правило, возникают из-за чрезмерной выработки мужских гормонов в женском организме. Надо отметить, что в зависимости от дозы проба, может быть:

  • Малая дексаметазоновая проба может проводиться в специализированном медицинском учреждении двумя методами – классическим и укороченным. Первый метод заключается в том, что у пациента в первый день в восемь утра берется кровь, которая необходима для определения уровня кортизола. Затем в последующие двое суток пациент должен принимать по одной таблетке дексаметазона каждые шесть часов. На третий день ровно в восемь утра проводится повторный анализ. Это достаточно чувствительный метод, потому как его результат составляет 97-100%. Второй метод – в первый день в восемь утра у пациента также берется кровь на выявление уровня свободного кортизола. В одиннадцать часов вечера этого же дня пациент должен принять сразу две таблетки дексаметазона, а на следующий день повторно сдать анализы. Чувствительность данного метода будет немного ниже и составит примерно 95%, однако, результат вы сможете получить быстрее. Что касается результатов, то их интерпретация будет одинакова для обоих вариантов. Так, например, если по результатам исследования выяснится, что кортизол упал вдвое, то проба положительная;
  • Большая дексаметазоновая проба – назначается специалистом при условии, что малая показала отрицательный результат. В данном случае во время исследования используется большая доза дексаметазона. Для проведения такой пробы тоже используется два метода – классический и укороченный. Первый метод практически ничем не отличается от того, что используется при малой дексаметазоновой пробе, единственное отличие заключается в количестве таблеток – пациент принимает по четыре штуки каждые шесть часов, после чего вновь сдает анализы. Укороченный вариант большой дексаметазоновой пробы подразумевает под собой уже прием шестнадцати таблеток за один раз. Интерпретируются пробы одинаково, вне зависимости от метода. Если по результатам исследования выявится снижение кортизола на пятьдесят процентов от изначального уровня, то проба будет считаться положительной. Если никаких изменений не отмечается, то пробу посчитают отрицательной.

Различия между данными пробами заключаются не только в дозировке, но и в самом процессе. Малая проба, или ее еще называют короткой пробой, позволяет специалистам отличить экзогенный гиперкортицизм от эндогенного. Как правило, к экзогенному — относится слишком большое поступление в организм различных лекарственных средств и увеличение нормального уровня кортизола.

Этот гормон может повышаться в человеческом организме при ожирении, чрезмерном употреблении алкогольных напитков, сахарном диабете и беременности. Обычно при устранении основной причины, гормон приходит в нормальное состояние и больше не беспокоит человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beshenstvo.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: