Новокаин (novocaine)

Современные аналоги новокаина в стоматологии –

Не смотря на по-прежнему широкое использование лидокаина в медицинской практике, в стоматологии уже давно отошли в том числе и от этого анестетика (24stoma.ru). Как мы уже сказали выше – наиболее эффективными на данный момент анестетиками в стоматологии являются препараты на основе артикаина, например, ультракаин, убистезин, септанест, альфакаин и др. Эти препараты выпускаются уже не в ампулах (как новокаин или лидокаин), а в специальных карпулах, содержащих по 1,7 мл анестетика.

   

Карпула анестетика уже готова для применения, ее не нужно вскрывать. Она целиком вставляется в специальный карпульный шприц, а со стороны носика шприца ввинчивается специальная двухсторонняя игла (рис.1-3). При нажатии на поршень шприца – последний давит на подвижную резиновую вкладку, расположенную в задней части карпулы, что вызывает увеличение давления внутри карпулы и выход раствора анестетика через иглу в ткани.

Как проводится анестезия в стоматологии  –

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/00PPXJ1IA6o

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6kMbBDNGTjg

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6kMbBDNGTjg

Подробнее о современной анестезии в стоматологии читайте в статье: →   «Все, что нужно знать пациенту об обезболивании зубов»

Применение

Новокаин в ампулах (цена лекарственного средства является доступной для большинства потребителей) предназначен для симптоматического и краткосрочного использования. Медикамент применяется для снятия острого болевого синдрома, проведения хирургического лечения, а также выполнения диагностических мероприятий, требующих местной анестезии.

Для детей до 18 лет

Новокаин разрешен к применению в отношении детей, которые достигли возраста 12 лет.

В отношении более младших пациентов препарат использовать не рекомендуется, так как существует большой риск развития побочных эффектов, а также других нежелательных реакций организма. Ребенок старше 12 лет может получить максимальную дозировку медикамента, которая не превышает 15 мг на 1 кг массы тела.

Для взрослых

Для пациентов взрослой возрастной категории, которые требуют введения инфильтрационной анестезии, медикамент назначают в дозировке 70-120 мл. Перед началом проведения операции вводят первичную дозу 150 мл обезболивающего раствора.

В течение продолжительного хирургического вмешательства пациенту каждые 60 мин. вводят не более 400 мл препарата.

Данные правила дозирования предусматривают использование раствора прокаина концентрацией 0,5%.

При необходимости проведения паранефральной блокады в область околопочечной блокады вводят от 50 до 80 мл препарата.

Для достижения эффекта местного обезболивания эпителиальных и мягких тканей используют дозировку в виде 5-10 мл медикамента.

Данное количество лекарственного средства позволяет обеспечить местную анестезию с целью выполнения несложных хирургических операций по санации абсцессов, раневых поверхностей и язвенных образований.

При этом продолжительность действия препарата составляет не более 1 ч. По истечению 30 мин. у пациента могут появляться первые признаки чувствительности к боли. Для того, чтобы продлить действие Новокаина, пациентам взрослой возрастной категории дополнительно вводят по 0,1% эпинефрина гидрохлорида. В среднем это 1 капле на каждую ампулу Новокаина.

Для беременных

Новокаин в ампулах (цена препарата зависит от условий рынка фармакологической продукции) не рекомендуется к использованию в отношении женщин, находящихся в состоянии беременности. Обезболивающее средство применяется только в крайних случаях, когда потенциальная польза от действия медикамента, превышает возможный риск развития негативных последствий для организма матери и плода.

Во время лактации новорожденного ребенка материнским молоком следует прекратить грудное вскармливание. Только после этого разрешено применять раствор Новокаина. В данном случае дозировка обезболивающего средства подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Для пожилых

Для пациентов пожилого возраста, которые не имеют медицинских противопоказаний по применению инъекционного раствора Новокаина, препарат назначается в стандартной дозировке, как и для всех остальных взрослых людей.

Препарат следует использовать с особой осторожностью пожилым больным, которые имеют хронические заболевания почек и печени, а также достигли возраста 65 лет. Особенно, если существенно снижена фильтрационная функция данных органов

Показания и противопоказания

Применение уколов с Новокаином возможно при следующих типах анестезии:

  • спинномозговой;
  • проводниковой;
  • эпидуральной;
  • внутрикостной;
  • инфильтрационной.

0,5-процентный раствор используют в отоларингологии для анестезии слизистых оболочек носа и ротовой полости. С его помощью проводят блокаду:

  • циркулярную;
  • паравертебральную;
  • вагосимпатическую шейную;
  • паранефральную.

Медикамент при наркозе комбинируют с основными анестезирующими препаратами. При внутримышечном введении лекарство ускоряет процесс растворения пенициллина. Новокаин применяют при следующих патологиях:

  • ревматические и инфекционные заболевания суставов;
  • повышенное давление (гипертензия);
  • сосудистые спазмы;
  • эндартериит;
  • атеросклероз.

Лекарство эффективно при зубной боли. Можно использовать раствор для компрессов при заболеваниях кожного покрова. Суппозитории помогают при анальных трещинах и геморрое.

У препарата имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний к применению. К абсолютным относят:

  • индивидуальную непереносимость прокаина;
  • детский возраст;
  • почечную недостаточность;
  • патологии воспалительного характера;
  • недостаток псевдохолинэстеразы;
  • прогрессирующую сердечно-сосудистую недостаточность;
  • замедленный ток крови в печени;
  • экстренные операции, сопровождающиеся кровопотерей.

Особенности применения

Перед тем как развести «Новокаин» и сделать укол, требуется обязательно определить индивидуальную чувствительность организма к медикаменту. Для этого проводят кожную пробу, и при наличии покраснения и отека можно судить об индивидуальном непринятии средства.

Во время лечения необходимо контролировать функционирование сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем. Чтобы уменьшить системное воздействие, токсичность и увеличить время действия лекарства во время выполнения местного обезболивания, препараты «Лидокаин» или «Новокаин» используют совместно с вазоконстрикторами. Для этого одну каплю раствора гидрохлорида эпинефрина добавляют в 3 мл медикамента «Новокаин».

Чем выше концентрация используемого раствора, тем более токсичным является препарат. Для уменьшения силы его воздействия рекомендуется снизить общую дозировку или развести медикамент до меньшей концентрации. Это делают с помощью стерильного изотонического раствора хлорида натрия.

Для профилактики возникновения реакции гиперчувствительности на первоначальных этапах лечения вводят 2 мл двухпроцентного раствора, а спустя трое суток (если отсутствуют побочные эффекты) дозу повышают до 3 мл, после чего переходят к использованию полноценного объема – 5 мл на одну инъекцию.

Во время амбулаторной терапии требуется отказаться от вождения автомобиля и осуществления деятельности, связанной с повышенным вниманием, быстротой двигательных и психических реакций

Формы выпуска Новокаина

Лекарственные формы:

  • Раствор для инъекций: слегка окрашенная или бесцветная прозрачная жидкость (2%, 1%, 0,5%, 0,25%: по 1, 2, 5 или 10 мл в ампулах, в картонной пачке 10 шт.; 0,5%, 0,25%: во флаконах для кровезаменителей по 100, 200 или 400 мл, в картонной пачке 1 шт., по 100 мл (28 шт. в картонной коробке), по 200 мл (24 шт. в ящике картонном или 28 шт. в коробке картонной), по 400 мл (12 шт. в ящике картонном или 15 шт. в коробке картонной); в бутылках по 200 или 400 мл, в картонной пачке 1 шт., в картонном ящике: по 200 мл – 24 или 28 шт., по 400 мл – 12 или 15 шт.; в контейнерах по 100, 250 или 500 мл, в полимерном мешке 1 шт., в ящике картонном: по 100 мл – 50 или 75 шт., по 250 мл – 24 или 36 шт., по 500 мл – 12 или 18 шт.; 0,5%: по 5 или 10 мл в полимерных ампулах, в картонной пачке 5 или 10 шт.; в стеклянных бесцветных ампулах по 2 или 5 мл, по 10 шт. в картонной пачке или коробке, или в контурной ячейковой упаковке по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки (при необходимости в комплекте с ножом ампульным или скарификатором); 0,25%: по 100 мл в стеклянных бутылках для крови, в картонной пачке 1 шт., или в гофрированных картонных ящиках по 35 шт.);
  • Раствор для инфузий (0,5%, 0,25%: по 100, 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, в картонной пачке 1 шт., в картонном ящике: по 200 мл – 28 шт., по 400 мл – 15 шт., в гофрированном картонном ящике: по 100 мл – 35 шт.);
  • Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).

Действующее вещество Новокаина – прокаина гидрохлорид:

  • 1 мл раствора для инъекций: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг;
  • 1 мл раствора для инфузий: 2,5 мг или 5 мг;
  • 1 суппозиторий: 100 мг.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/00PPXJ1IA6o

Вспомогательные компоненты:

  • Раствор для инъекций: раствор хлористоводородной кислоты 1 М, вода для инъекций;
  • Суппозитории: твердый жир.
  • Раствор Новокаина 0,25% и 0,5% в ампулах по 2, 5 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
  • Раствор Новокаина 1% в ампулах по 2 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
  • Раствор Новокаина 2% в ампулах по 1, 2, 5 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
  • Раствор Новокаина стерильный 0,25% или 0,5%, во флаконах по 100, 200 или 400 мл;
  • Мазь Новокаина 5% или 10%;
  • Ректальные свечи с новокаином с содержанием 0,1 г новокаина в каждой. По 10 штук в упаковке;
  • Масляный раствор основания новокаина 5%, 8% или 10%. В ампулах по 2 или 10 мл.

Клинико-фармакологическая группа: местный анестетик. Лекарственные формы Новокаина:

  • Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной упаковке, в картонной пачке 2 упаковки; по 5 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).
  • Раствор для инъекций 0,5%: бесцветная, прозрачная жидкость (по 2, 5 или 10 мл в ампуле; в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом).
  • Раствор для инъекций 0,25% (по 1, 2, 5 или 10 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул).
  • Раствор для инъекций 1% (по 1, 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул).
  • Раствор для инъекций 2%: бесцветная, прозрачная или слегка окрашенная жидкость (по 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ампульным ножом. В пачки с ампулами с кольцом или точкой разлома не вкладывают скарификатор или ампульный нож).

Побочные действия Новокаина

Передозировка Новокаином может вызывать побледнение кожных покровов, головокружение, тошноту, тахикардию, двигательное возбуждение, галлюцинации, апноэ, рвоту, учащенное дыхание.

Лечение передозировки проводится путем введения лекарственных препаратов для общего наркоза с коротким действием. При необходимости может потребоваться поддержание нормальной вентиляции легких при помощи кислородной ингаляции. В случае тяжелой интоксикации показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Мазь Новокаина для местного применения может вызывать развитие аллергических реакций.

  • Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация, снижение или повышение артериального давления (АД), брадикардия, аритмии, коллапс;
  • Нервная система: сонливость, головная боль, слабость, головокружение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, потеря сознания, тризм, слуховые и зрительные нарушения, синдром конского хвоста (парестезии, паралич ног), нистагм, паралич дыхательных мышц (чаще при субарахноидальной анестезии), расстройство моторной и сенсорной проводимости;
  • Мочевыделительная система: непроизвольное мочеиспускание;
  • Система кроветворения: метгемоглобинемия;
  • Пищеварительная система: непроизвольная дефекация, тошнота, рвота;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница (на слизистых оболочках и коже), анафилактические реакции, анафилактический шок, слабость, головокружение, снижение АД.

Кроме этого, применение суппозиториев ректальных может вызывать побочные эффекты:

  • Местные реакции: в течение первых дней применения – преходящие позывы к дефекации и чувство дискомфорта (не требуют отмены препарата);
  • Редко: на фоне применения высоких доз – зуд и гиперемия в области анального отверстия.

После приема Новокаина возможно появление:

  • головной боли;
  • судорог;
  • сонливости;
  • головокружения;
  • потери сознания;
  • слабости;
  • нистагм;
  • тремора;
  • парестезий;
  • боли в грудине;
  • респираторного паралича;
  • брадикардии;
  • паралича ног;
  • коллапса;
  • скачки давления;
  • аритмии;
  • непроизвольного испражнения;
  • сыпи на коже;
  • рвоты;
  • гипотермии;
  • импотенции.

Симптомы передозировки: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, парестезии вокруг рта, чувство онемения языка, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия.

Фармакодинамика

Новокаин в ампулах (цена препарата не превышает 35 руб. за пачку) обладает местным анестезирующим действием. После введения обезболивающего средства в мягкие ткани тела активное вещество медикамента блокирует чувствительность нервных окончаний, которые располагаются в непосредственной близости от места инъекции.

Прокаин подавляет проводимость нейронных импульсов, действуя непосредственно на мембраны нервных клеток, но при этом не оказывает выраженного действия на их потенциал покоя.

Фармакодинамической особенностью Новокаина является то, что его активное вещество устраняет не только болевой синдром, но и нарушает проводимость импульсов других видов. Происходит краткосрочная потеря чувствительности тканей.

После всасывания в капиллярные сосуды и попадания препарата в кровеносное русло возникает эффект снижения возбудимости холинергических систем, уменьшается интенсивность синтеза ацетилхолина.

Прокаин оказывает непосредственное влияние на активность гладкой мускулатуры. Препарат подавляет возбудимость моторных центров головного мозга и миокарда. В больших дозах Новокаин может вызывать судороги нижних конечностей.

Передозировка

Согласно инструкции к «Новокаину», при превышении назначенной фармакологической дозировки могут проявиться следующие неприятные состояния:

  • Бледность кожного покрова.
  • Тошнота.
  • Дезориентация (невозможность самому идентифицировать собственную личность, место ее физического пребывания, период, в котором пребывает она либо социальную принадлежность).
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Тахипноэ (нарушение дыхания, что может быть обусловлено некоторыми патологическими процессами).
  • Тахикардия (резкое учащение сердцебиения, признак серьезных расстройств).
  • Артериальная гипотония (стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже стандарта).
  • Метгемоглобинемия.
  • Гипергидроз (патологический процесс, который сопровождается чрезмерным потоотделением по всему телу либо только на отдельных участках).
  • Увеличение частоты сокращений сердца.
  • Чувство страха.
  • Апноэ (патологическое заболевание, которое обусловлено этиологическим фактором, приводящим к кратковременной остановке дыхания во время сна).
  • Острые заболевания сердца.
  • Галлюцинации (образы, которые появляются в сознании без определенного раздражителя извне).
  • Двигательное возбуждение (патологический процесс, который характеризуется двигательным беспокойством разной степени интенсивности, часто сопровождающийся речевым возбуждением).
  • Неврастения (психическое заболевание из группы неврозов, которое проявляется в чрезмерной раздражительности, а также утомляемости, потере способности к продолжительному умственному и физическому напряжению).
  • Тремор (движения ног, рук либо туловища, которые спровоцированы мышечными спазмами и связаны с временной задержкой корректирующих афферентных сигналов).

Лечение отравления осуществляется только в условиях медицинского учреждения. Оно включает дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Свойства

Новокаин (Novocainum) — β-диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты гидрохлорид — бесцветный кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, хорошо растворимый в воде и этиловом спирте.

Клинические исследования показывают, что новокаин при введении его в организм оказывает также резорбтивное действие, главным образом на функции нервной системы.

Новокаин отличается от кокаина меньшей токсичностью (в 7–10 раз) и меньшей анестезирующей силой. Препарат не обладает местным сосудосуживающим действием.

Новокаин способен подавлять многие интероцептивные рефлексы (со стороны органов кровообращения, дыхания, кишечника, мочевого пузыря) вследствие блокады передачи возбуждения в центральных звеньях соответственных рефлекторных дуг. Также новокаин действует тормозяще на ретикулярную формацию среднего мозга и обладает ганглиоблокирующим действием.

В организме новокаин подвергается ферментативному гидролизу, распадаясь на пара-аминобензойную кислоту (ПАБК) и диэтиламиноэтанол, поэтому продолжительность его резорбтивного действия невелика.

Растворы новокаина могут быть подвергнуты стерилизации без разложения.

Код АТХ: N01B A02. Местноанестезирующие препараты.

Использование новокаина для электрофореза, компрессов и разведения антибиотиков –

Электрофорез с новокаином не очень эффективен. Лучше всего использовать для электрофореза анестетик Лидокаин 2% (продается в ампулах по 2 мл).

1. Компресс с димексидом и новокаином  –

Компрессы с димексидом очень часто назначаются челюстно-лицевыми хирургами особенно при травматических повреждениях лица (переломах костей лица, без наличия открытых ран). Компрессы оказывают очень хороший эффект и, например, способны уменьшить отек и воспаление мягких тканей при переломе челюсти уже за несколько процедур.

Димексид с новокаином компресс: пропорции компресс с димексидом и новокаином применяют только наружно. При применении компресса на лице нужно использовать 20-25% концентрацию димексида. Для этого разведите димексид в пропорции: на 1 часть димексида – три части теплой кипяченой воды. При применении на менее чувствительных участках тела – можно использовать более концентрированные растворы (30, 35, 40%).

Марлевые салфетки смочить разведенным водой раствором. Прямо на увлажненные салфетки наносите содержимое 1 ампулы новокаина (5 мл раствора). Приложите салфетки к необходимой области. Поверх салфетки нужно наложить полиэтиленовую пленку, полностью перекрыв площадь наложенной марлевой салфетки с раствором. Поверх полиэтилена наложить слой ткани (чем толще ткань, тем сильнее будет тепловой эффект – имейте это в виду!) и перебинтовать.

Время одного компресса – 20-30 минут. Курс лечения – 10-12 процедур (по 1 процедуре в день). По опыту можно сказать, что для усиления обезболивающего эффекта лучше применять не новокаин, а лидокаин (2-4 мл лидокаина на 1 компресс). Лидокаин лучше проникает сквозь кожу, менее аллергичен, а обезболивающее действие его сильнее в 2 раза.

Димексид: как накладывать компресс (фото 4-6)

   

2. Как разводить цефтриаксон новокаином  –

Антибиотик Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, т.к. сам антибиотик достаточно аллергичен, а новокаин увеличивает риск развития анафилактического шока во много раз (по сравнению с лидокаином). Оптимально разводить цефтриаксон раствором лидокаина (это в том числе рекомендует и ВОЗ). Этот анестетик гораздо менее аллергичен, причем обладает более сильным обезболивающим эффектом.

Разводить 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя. Для разведения 1000 мг цефтриаксона – 3,5-4 мл растворителя. В качестве последнего может использоваться либо вода для инъекций, либо 0,5-1% раствор новокаина, но лучше всего – 1% раствор лидокаина. Но, чтобы растворить цефтриаксон в лидокаине вам все равно придется использовать воду для инъекций, т.к. концентрация лидокаина в ампулах составляет 2%.

Например, чтобы добиться получения 1% раствора лидокаина для разведения 500 мг цефтриаксона – Вам будет нужно набрать в шприц 1,0 мл лидокаина, потом в этот же шприц – 1,0 мл воды для инъекций. Потом полученный раствор ввести в ампулу с Цефтриаксоном и взболтать.

3. Цефазолин: как разводить новокаином

Сразу скажем, что цефазолин нежелательно разводить новокаином, как и цефтриаксон (по тем же самым причинам). Лучше всего также использовать 1% раствор лидокаина. Для растворения 1000 мг цефазолина необходимо 4 мл 1% раствора лидокаина. Чтобы получить 1% раствор лидокаина нужно смешать в шприце 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, набрав по очереди в один шприц оба раствора. Полученный раствор вводится в ампулу цефазолина. Надеемся, что наша статья на тему: Новокаин инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Показания к применению Новокаина

Согласно инструкции, Новокаин раствор предназначен для анестезии:

  • Местной;
  • Инфильтрационной;
  • Зон Захарьина–Геда;
  • Новокаиновой вагосимпатической и паранефральной блокады,
  • Стоматологической;
  • Гинекологической
  • Сакральной;
  • Проводниковой
  • Спинномозговой и эпидуральной.

Свечи Новокаина по инструкции показаны при геморрое и трещинах заднего прохода. Мазь Новокаин 5 и 10% назначают при экземе, зудящем дерматозе, нейродермите.

По инструкции Новокаин противопоказан:

  • фиброзные изменения в тканях (при проведении анестезии по методу ползучего инфильтрата);
  • гипотензия, кровотечение, септицемия, шок (при проведении субарахноидальной анестезии);
  • гиперчувствительность к новокаину;

Новокаин с осторожностью назначают при:

  • острых кровопотерях;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • воспалительных заболеваниях;
  • состояниях, сопровождающихся снижением кровоснабжения печени;
  • инфицировании мест уколов.

Тщательного лечебного контроля требует применение Новокаина детям (до 18 лет), пациентам преклонного возраста (старше 65 лет), а также тяжелобольным и ослабленным пациентам, женщинам во время родов.

  • фиброзные изменения в тканях (при проведении анестезии по методу ползучего инфильтрата);
  • гипотензия, кровотечение, септицемия, шок (при проведении субарахноидальной анестезии);
  • гиперчувствительность к новокаину.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6kMbBDNGTjg

Применение Новокаина в форме растворов для инъекций и инфузий:

  • Блокада: вагосимпатическая, паранефральная;
  • Анестезия: проводниковая, инфильтрационная, спинномозговая, эпидуральная;
  • Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тошнота;
  • Геморрой.
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим анестетикам-эфирам (местным).

Следует соблюдать осторожность при использовании препарата в экстренных операциях с острой кровопотерей, у пациентов с почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и другими патологиями, сопровождающимися снижением печеночного кровотока, прогрессированием сердечно-сосудистой недостаточности (обычно на фоне развития блокады сердца, шока), проктитом, при дефиците псевдохолинэстеразы, у ослабленных больных, лиц пожилого возраста (старше 65 лет), тяжелобольных. Применение в период беременности и грудного вскармливания показано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода или ребенка

Применение в период беременности и грудного вскармливания показано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода или ребенка.

Лекарственное взаимодействие

  • антикоагулянты (данапароид, далтепарин, ардепарин, варфарин, гепарин, эноксапарин): возрастает угроза развития кровотечений;
  • средства для общей анестезии, седативные и снотворные средства, транквилизаторы, наркотические анальгетики: усугубляется угнетающее действие на ЦНС;
  • дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы: возрастает риск появления местной реакции, проявляющейся в виде отека и болезненности при обработке данным раствором места инъекции прокаина;
  • миорелаксанты: усиливается и удлиняется их действие;
  • ингибиторы МАО (прокарбазин, фуразолидон, селегилин): повышается вероятность возникновения гипотензии;
  • вазоконстрикторы (метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин): удлиняется местноанестезирующий эффект;
  • ингибиторы холинэстеразы (демекарин, циклофосфамид, тиотепа, экотиофат, антимиастенические лекарственные средства): снижается метаболическая трансформация прокаина;
  • наркотические анальгетики: наблюдается аддитивный эффект, что используется при назначении эпидуральной и спинальной анестезии; при данной комбинации возрастает угнетение дыхания;
  • лекарственные средства с антимиастеническими свойствами: снижаются антимиастенические свойства этих средств, особенно под влиянием прокаина в высоких дозах, что может потребовать дополнительной коррекции терапии миастении;
  • сульфаниламиды: являясь конкурентными антагонистами парааминобензойной кислоты – одного из основных метаболитов прокаина – снижают свою активность.

Для чего применяется Новокаин?

Инъекционный раствор показан в таких ситуациях:

  • Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная) при проведении различных хирургических вмешательств;
  • Новокаиновые блокады (паранефральная и вагосимпатическая);
  • Циркуляторные и паравертебральные блокады при ишиасе, нейродермите, экземе и других болезненных состояниях;
  • Спазмы периферических сосудов (для купирования);
  • Отморожения (для улучшения микроциркуляции в дореактивном периоде).

Инфузионный раствор показан в таких ситуациях:

  • Вагосимпатическая шейная, паранефральная, паравертебральная и циркулярная блокады;
  • Инфильтрационная анестезия.

Суппозитории ректальные показаны в таких ситуациях:

назначают при трещинах заднего прохода и геморрое (в качестве местноанестезирующего средства).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прокаин – местноанестезирующий препарат, демонстрирующий умеренную анестезирующую активность и большую широту терапевтического действия. Относится к слабым основаниям, блокирует ток ионов натрия, не допускает в окончаниях чувствительных нервов генерацию импульсов и проведение последних по нервным волокнам. Вещество вызывает изменение потенциала действия в мембранах нервных клеток, при этом не оказывает значительного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение как болевых импульсов, так и импульсов другой модальности.

В процессе абсорбции и при непосредственном сосудистом введении в кровоток прокаин обеспечивает снижение возбудимости периферических холинергических систем, уменьшение продукции и высвобождения ацетилхолина из преганглионарных окончаний (проявляет некоторый ганглиоблокирующий эффект), снимает спазм гладкой мускулатуры и способствует снижению возбудимости миокарда и моторных зон коры головного мозга.

При внутривенных (в/в) инъекциях Новокаина буфус для действующего вещества характерна анальгезирующая, гипотензивная и антиаритмическая активность (содействует увеличению эффективного рефрактерного периода, снижению возбудимости, автоматизма и проводимости), в случае введения больших доз может нарушать нервно-мышечную проводимость. Подавляет полисинаптические рефлексы, устраняет нисходящие торможения ретикулярной формации ствола мозга. Использование препарата в больших дозах может спровоцировать судороги. Средство проявляет короткое анестезирующее действие, длительность инфильтрационной анестезии – 0,5–1 час.

Фармакокинетика

Новокаин буфус характеризуется полной системной абсорбцией, степень которой зависит от участка и пути введения (в особенности от скорости кровотока и васкуляризации в области инъекции) и итоговой дозы (концентрации и количества). В организме прокаин быстро подвергается гидролизу под действием эстераз печени и плазмы, в результате чего формируются два основных фармакологически активных метаболита. Таковыми являются диэтиламиноэтанол, обладающий умеренным сосудорасширяющим эффектом, и парааминобензойная кислота, относящаяся к конкурентным антагонистам сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и ослабляющая их противомикробное действие.

Время полувыведения (Т½) средства составляет 30–50 секунд, а в неонатальном периоде может варьировать от 54 до 114 секунд. Препарат главным образом экскретируется почками в форме метаболитов и не более 2% – в неизменном виде.

Противопоказания

Новокаин в ампулах (цена медикамента является доступной для большинства пациентов) имеет медицинские противопоказания к применению.

Лекарственное средство категорически запрещено к использованию в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость прокаина, которая выражается в форме острой аллергической реакции, сопровождается появлением сыпи, отеками слизистой и эпителиальных тканей, зудом, крапивницей;
  • детский возраст младше 12 лет;
  • фиброзные изменения в мягких тканях, которые расположены в области инъекционного введения препарата.

Раствор новокаина с особой осторожностью применяется при наличии следующих обстоятельств:

  • проведение неотложных хирургических операций, когда у пациента диагностирована острая и обширная кровопотеря;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • воспалительные и инфекционные процессы в мягких тканях, которые требуют анестезии;
  • почечная недостаточность и тяжелые заболевания печени;
  • истощение организма, сопровождающееся общим упадком физических сил (существует реальный риск возникновения шокового состояния, развития блокады сердца и сосудистой недостаточности);
  • снижение кровотока в тканях печени.

Инъекционный раствор Новокаина с осторожностью применяется во время родов. Использование медикамента в отношении тяжелобольных пациентов повышает риск возникновения побочных эффектов

Перед применением Новокаина рекомендуется проводить аллергические пробы на предмет повышенной чувствительности организма к активным компонентам препарата. Пациенты, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы должны находиться под присмотром медицинского персонала.

За 10 дней до применения раствора Новокаина необходимо прекратить терапию лекарственными средствами, которые относятся к фармакологической группе ингибиторов моноаминоксидазы.

В период использования инъекций данного анестетика необходимо соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами, оборудованием и механизмами, которые требуют повышенного внимания и реакции. Данная рекомендация обусловлена тем, что прокаин способен влиять на функции центральной нервной системы

Использование препарата «Новокаин» во время беременности

В период вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с необходимостью лечения зубов или различными неприятными симптомами, например болью в спине. В стоматологии для анестезии чаще всего используют средство «Новокаин». Применение препарата в подобных ситуациях допустимо. Необходимо только сообщить врачу о беременности, чтобы он использовал лекарство с учетом данного положения. При токсикозе, протекающем с изменением артериального давления, также разрешается использовать медикамент «Новокаин». При беременности его применение возможно только при повышенном давлении после предварительной консультации с доктором.

ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ

Новокаин применяется в водных стерилизованных растворах:

  • Для обезболивания слизистых оболочек — смазывание 10–20% растворами;
  • Для инфильтрационной анестезии, новокаиновой блокады, анестезии зон Захарьина–Геда, для обезболивания родового акта — в 0,25–0,5% растворах;
  • Для анестезии в стоматологической практике — в 0,5–2% растворах;
  • Для проводниковой и сакральной анестезии — в 1–2% растворах;
  • Для анестезии по методу тугой ползучей инфильтрации тканей (по Вишневскому) — в 0,25–0,125% растворах;
  • Для спинномозговой анестезии — в 2–5% растворах.

Для усиления и удлинения местноанестезирующего действия Новокаина к его растворам добавляют адреналина гидрохлорид (раствор 1:1000 — 1 капля на 2–10 мл раствора новокаина).

Как местноанестезирующее и спазмолитическое средство Новокаин применяют также ректально, в суппозиториях по 0,1 г.

В терапии (внутривенно и внутрь) Новокаин применяется для лечения различных заболеваний: гипертонической и язвенной болезней, болевых синдромов вазомоторно-вегетативного происхождения, нейродермитов, экзем и др. В этих случаях Новокаин вводят в вену (медленно) по 1–20 мл 0,25% раствора 1 раз в день в течение 15–20 дней, либо внутримышечно по 5 мл 2% раствора 3 раза в неделю, всего на курс лечения — 12 инъекций. Внутрь (реже) назначается 30–50 мл 0,25–0,5% раствора 2 раза в день.

В хирургии применяется внутривенное введение Новокаина во время наркоза. Достоинствами этого метода являются: снятие ряда неблагоприятных вегетативных реакций в связи с ганглиоблокирующими и центральными влияниями новокаина; умеренная гипотонию во время наркоза; снижение секреции трахеобронхиальных желез; уменьшение возможности возникновения аритмии и фибрилляции сердца.

В этом случае Новокаин вводят в 1–2% растворе внутривенно капельно (60–120 капель в минуту) после обычной премедикации и вводного наркоза барбитуратами с применением миорелаксантов>. Во всех случаях анестезии применяется искусственная вентиляция лёгких, так как одним из осложнений при введении Новокаина является апноэ. Также иногда отмечается также чрезмерная гипотония, требующая введения в сосудистое русло симпатомиметиков.

Для инфильтрационной анестезии первая разовая доза Новокаина в начале операции — не выше 1,25 г при применении 0,25% раствора (то есть 500 мл) и 0,75 г при применении 0,5% раствора (то есть 150 мл); в дальнейшем — на каждый час операции вводят не более 2,5 г препарата (то есть 100 мл 0,25% раствора) и 2 г 0,5% раствора (то есть 400 мл раствора).

Высшие дозировки

Высшие дозы новокаина:

  • При приёме внутрь: высшая разовая доза — 0,25 г; высшая суточная доза — 0,75 г;
  • При внутримышечном введении (2% раствор): высшая разовая доза — 0,1 г (5 мл); высшая суточная доза — 0,1 г (5 мл);
  • Внутривенно (0,25% раствор): высшая разовая доза — 0,05 г (20 мл); высшая суточная доза — 0,1 г (40 мл).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beshenstvo.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Новокаин (novocaine)

Современные аналоги новокаина в стоматологии –

Не смотря на по-прежнему широкое использование лидокаина в медицинской практике, в стоматологии уже давно отошли в том числе и от этого анестетика (24stoma.ru). Как мы уже сказали выше – наиболее эффективными на данный момент анестетиками в стоматологии являются препараты на основе артикаина, например, ультракаин, убистезин, септанест, альфакаин и др. Эти препараты выпускаются уже не в ампулах (как новокаин или лидокаин), а в специальных карпулах, содержащих по 1,7 мл анестетика.

   

Карпула анестетика уже готова для применения, ее не нужно вскрывать. Она целиком вставляется в специальный карпульный шприц, а со стороны носика шприца ввинчивается специальная двухсторонняя игла (рис.1-3). При нажатии на поршень шприца – последний давит на подвижную резиновую вкладку, расположенную в задней части карпулы, что вызывает увеличение давления внутри карпулы и выход раствора анестетика через иглу в ткани.

Как проводится анестезия в стоматологии  –

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/00PPXJ1IA6o

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6kMbBDNGTjg

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6kMbBDNGTjg

Подробнее о современной анестезии в стоматологии читайте в статье: →   «Все, что нужно знать пациенту об обезболивании зубов»

Применение

Новокаин в ампулах (цена лекарственного средства является доступной для большинства потребителей) предназначен для симптоматического и краткосрочного использования. Медикамент применяется для снятия острого болевого синдрома, проведения хирургического лечения, а также выполнения диагностических мероприятий, требующих местной анестезии.

Для детей до 18 лет

Новокаин разрешен к применению в отношении детей, которые достигли возраста 12 лет.

В отношении более младших пациентов препарат использовать не рекомендуется, так как существует большой риск развития побочных эффектов, а также других нежелательных реакций организма. Ребенок старше 12 лет может получить максимальную дозировку медикамента, которая не превышает 15 мг на 1 кг массы тела.

Для взрослых

Для пациентов взрослой возрастной категории, которые требуют введения инфильтрационной анестезии, медикамент назначают в дозировке 70-120 мл. Перед началом проведения операции вводят первичную дозу 150 мл обезболивающего раствора.

В течение продолжительного хирургического вмешательства пациенту каждые 60 мин. вводят не более 400 мл препарата.

Данные правила дозирования предусматривают использование раствора прокаина концентрацией 0,5%.

При необходимости проведения паранефральной блокады в область околопочечной блокады вводят от 50 до 80 мл препарата.

Для достижения эффекта местного обезболивания эпителиальных и мягких тканей используют дозировку в виде 5-10 мл медикамента.

Данное количество лекарственного средства позволяет обеспечить местную анестезию с целью выполнения несложных хирургических операций по санации абсцессов, раневых поверхностей и язвенных образований.

При этом продолжительность действия препарата составляет не более 1 ч. По истечению 30 мин. у пациента могут появляться первые признаки чувствительности к боли. Для того, чтобы продлить действие Новокаина, пациентам взрослой возрастной категории дополнительно вводят по 0,1% эпинефрина гидрохлорида. В среднем это 1 капле на каждую ампулу Новокаина.

Для беременных

Новокаин в ампулах (цена препарата зависит от условий рынка фармакологической продукции) не рекомендуется к использованию в отношении женщин, находящихся в состоянии беременности. Обезболивающее средство применяется только в крайних случаях, когда потенциальная польза от действия медикамента, превышает возможный риск развития негативных последствий для организма матери и плода.

Во время лактации новорожденного ребенка материнским молоком следует прекратить грудное вскармливание. Только после этого разрешено применять раствор Новокаина. В данном случае дозировка обезболивающего средства подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Для пожилых

Для пациентов пожилого возраста, которые не имеют медицинских противопоказаний по применению инъекционного раствора Новокаина, препарат назначается в стандартной дозировке, как и для всех остальных взрослых людей.

Препарат следует использовать с особой осторожностью пожилым больным, которые имеют хронические заболевания почек и печени, а также достигли возраста 65 лет. Особенно, если существенно снижена фильтрационная функция данных органов

Показания и противопоказания

Применение уколов с Новокаином возможно при следующих типах анестезии:

  • спинномозговой;
  • проводниковой;
  • эпидуральной;
  • внутрикостной;
  • инфильтрационной.

0,5-процентный раствор используют в отоларингологии для анестезии слизистых оболочек носа и ротовой полости. С его помощью проводят блокаду:

  • циркулярную;
  • паравертебральную;
  • вагосимпатическую шейную;
  • паранефральную.

Медикамент при наркозе комбинируют с основными анестезирующими препаратами. При внутримышечном введении лекарство ускоряет процесс растворения пенициллина. Новокаин применяют при следующих патологиях:

  • ревматические и инфекционные заболевания суставов;
  • повышенное давление (гипертензия);
  • сосудистые спазмы;
  • эндартериит;
  • атеросклероз.

Лекарство эффективно при зубной боли. Можно использовать раствор для компрессов при заболеваниях кожного покрова. Суппозитории помогают при анальных трещинах и геморрое.

У препарата имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний к применению. К абсолютным относят:

  • индивидуальную непереносимость прокаина;
  • детский возраст;
  • почечную недостаточность;
  • патологии воспалительного характера;
  • недостаток псевдохолинэстеразы;
  • прогрессирующую сердечно-сосудистую недостаточность;
  • замедленный ток крови в печени;
  • экстренные операции, сопровождающиеся кровопотерей.

Особенности применения

Перед тем как развести «Новокаин» и сделать укол, требуется обязательно определить индивидуальную чувствительность организма к медикаменту. Для этого проводят кожную пробу, и при наличии покраснения и отека можно судить об индивидуальном непринятии средства.

Во время лечения необходимо контролировать функционирование сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем. Чтобы уменьшить системное воздействие, токсичность и увеличить время действия лекарства во время выполнения местного обезболивания, препараты «Лидокаин» или «Новокаин» используют совместно с вазоконстрикторами. Для этого одну каплю раствора гидрохлорида эпинефрина добавляют в 3 мл медикамента «Новокаин».

Чем выше концентрация используемого раствора, тем более токсичным является препарат. Для уменьшения силы его воздействия рекомендуется снизить общую дозировку или развести медикамент до меньшей концентрации. Это делают с помощью стерильного изотонического раствора хлорида натрия.

Для профилактики возникновения реакции гиперчувствительности на первоначальных этапах лечения вводят 2 мл двухпроцентного раствора, а спустя трое суток (если отсутствуют побочные эффекты) дозу повышают до 3 мл, после чего переходят к использованию полноценного объема – 5 мл на одну инъекцию.

Во время амбулаторной терапии требуется отказаться от вождения автомобиля и осуществления деятельности, связанной с повышенным вниманием, быстротой двигательных и психических реакций

Формы выпуска Новокаина

Лекарственные формы:

  • Раствор для инъекций: слегка окрашенная или бесцветная прозрачная жидкость (2%, 1%, 0,5%, 0,25%: по 1, 2, 5 или 10 мл в ампулах, в картонной пачке 10 шт.; 0,5%, 0,25%: во флаконах для кровезаменителей по 100, 200 или 400 мл, в картонной пачке 1 шт., по 100 мл (28 шт. в картонной коробке), по 200 мл (24 шт. в ящике картонном или 28 шт. в коробке картонной), по 400 мл (12 шт. в ящике картонном или 15 шт. в коробке картонной); в бутылках по 200 или 400 мл, в картонной пачке 1 шт., в картонном ящике: по 200 мл – 24 или 28 шт., по 400 мл – 12 или 15 шт.; в контейнерах по 100, 250 или 500 мл, в полимерном мешке 1 шт., в ящике картонном: по 100 мл – 50 или 75 шт., по 250 мл – 24 или 36 шт., по 500 мл – 12 или 18 шт.; 0,5%: по 5 или 10 мл в полимерных ампулах, в картонной пачке 5 или 10 шт.; в стеклянных бесцветных ампулах по 2 или 5 мл, по 10 шт. в картонной пачке или коробке, или в контурной ячейковой упаковке по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки (при необходимости в комплекте с ножом ампульным или скарификатором); 0,25%: по 100 мл в стеклянных бутылках для крови, в картонной пачке 1 шт., или в гофрированных картонных ящиках по 35 шт.);
  • Раствор для инфузий (0,5%, 0,25%: по 100, 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, в картонной пачке 1 шт., в картонном ящике: по 200 мл – 28 шт., по 400 мл – 15 шт., в гофрированном картонном ящике: по 100 мл – 35 шт.);
  • Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).

Действующее вещество Новокаина – прокаина гидрохлорид:

  • 1 мл раствора для инъекций: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг;
  • 1 мл раствора для инфузий: 2,5 мг или 5 мг;
  • 1 суппозиторий: 100 мг.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/00PPXJ1IA6o

Вспомогательные компоненты:

  • Раствор для инъекций: раствор хлористоводородной кислоты 1 М, вода для инъекций;
  • Суппозитории: твердый жир.
  • Раствор Новокаина 0,25% и 0,5% в ампулах по 2, 5 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
  • Раствор Новокаина 1% в ампулах по 2 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
  • Раствор Новокаина 2% в ампулах по 1, 2, 5 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
  • Раствор Новокаина стерильный 0,25% или 0,5%, во флаконах по 100, 200 или 400 мл;
  • Мазь Новокаина 5% или 10%;
  • Ректальные свечи с новокаином с содержанием 0,1 г новокаина в каждой. По 10 штук в упаковке;
  • Масляный раствор основания новокаина 5%, 8% или 10%. В ампулах по 2 или 10 мл.

Клинико-фармакологическая группа: местный анестетик. Лекарственные формы Новокаина:

  • Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной упаковке, в картонной пачке 2 упаковки; по 5 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).
  • Раствор для инъекций 0,5%: бесцветная, прозрачная жидкость (по 2, 5 или 10 мл в ампуле; в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом).
  • Раствор для инъекций 0,25% (по 1, 2, 5 или 10 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул).
  • Раствор для инъекций 1% (по 1, 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул).
  • Раствор для инъекций 2%: бесцветная, прозрачная или слегка окрашенная жидкость (по 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ампульным ножом. В пачки с ампулами с кольцом или точкой разлома не вкладывают скарификатор или ампульный нож).

Побочные действия Новокаина

Передозировка Новокаином может вызывать побледнение кожных покровов, головокружение, тошноту, тахикардию, двигательное возбуждение, галлюцинации, апноэ, рвоту, учащенное дыхание.

Лечение передозировки проводится путем введения лекарственных препаратов для общего наркоза с коротким действием. При необходимости может потребоваться поддержание нормальной вентиляции легких при помощи кислородной ингаляции. В случае тяжелой интоксикации показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Мазь Новокаина для местного применения может вызывать развитие аллергических реакций.

  • Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация, снижение или повышение артериального давления (АД), брадикардия, аритмии, коллапс;
  • Нервная система: сонливость, головная боль, слабость, головокружение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, потеря сознания, тризм, слуховые и зрительные нарушения, синдром конского хвоста (парестезии, паралич ног), нистагм, паралич дыхательных мышц (чаще при субарахноидальной анестезии), расстройство моторной и сенсорной проводимости;
  • Мочевыделительная система: непроизвольное мочеиспускание;
  • Система кроветворения: метгемоглобинемия;
  • Пищеварительная система: непроизвольная дефекация, тошнота, рвота;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница (на слизистых оболочках и коже), анафилактические реакции, анафилактический шок, слабость, головокружение, снижение АД.

Кроме этого, применение суппозиториев ректальных может вызывать побочные эффекты:

  • Местные реакции: в течение первых дней применения – преходящие позывы к дефекации и чувство дискомфорта (не требуют отмены препарата);
  • Редко: на фоне применения высоких доз – зуд и гиперемия в области анального отверстия.

После приема Новокаина возможно появление:

  • головной боли;
  • судорог;
  • сонливости;
  • головокружения;
  • потери сознания;
  • слабости;
  • нистагм;
  • тремора;
  • парестезий;
  • боли в грудине;
  • респираторного паралича;
  • брадикардии;
  • паралича ног;
  • коллапса;
  • скачки давления;
  • аритмии;
  • непроизвольного испражнения;
  • сыпи на коже;
  • рвоты;
  • гипотермии;
  • импотенции.

Симптомы передозировки: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, парестезии вокруг рта, чувство онемения языка, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия.

Фармакодинамика

Новокаин в ампулах (цена препарата не превышает 35 руб. за пачку) обладает местным анестезирующим действием. После введения обезболивающего средства в мягкие ткани тела активное вещество медикамента блокирует чувствительность нервных окончаний, которые располагаются в непосредственной близости от места инъекции.

Прокаин подавляет проводимость нейронных импульсов, действуя непосредственно на мембраны нервных клеток, но при этом не оказывает выраженного действия на их потенциал покоя.

Фармакодинамической особенностью Новокаина является то, что его активное вещество устраняет не только болевой синдром, но и нарушает проводимость импульсов других видов. Происходит краткосрочная потеря чувствительности тканей.

После всасывания в капиллярные сосуды и попадания препарата в кровеносное русло возникает эффект снижения возбудимости холинергических систем, уменьшается интенсивность синтеза ацетилхолина.

Прокаин оказывает непосредственное влияние на активность гладкой мускулатуры. Препарат подавляет возбудимость моторных центров головного мозга и миокарда. В больших дозах Новокаин может вызывать судороги нижних конечностей.

Передозировка

Согласно инструкции к «Новокаину», при превышении назначенной фармакологической дозировки могут проявиться следующие неприятные состояния:

  • Бледность кожного покрова.
  • Тошнота.
  • Дезориентация (невозможность самому идентифицировать собственную личность, место ее физического пребывания, период, в котором пребывает она либо социальную принадлежность).
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Тахипноэ (нарушение дыхания, что может быть обусловлено некоторыми патологическими процессами).
  • Тахикардия (резкое учащение сердцебиения, признак серьезных расстройств).
  • Артериальная гипотония (стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже стандарта).
  • Метгемоглобинемия.
  • Гипергидроз (патологический процесс, который сопровождается чрезмерным потоотделением по всему телу либо только на отдельных участках).
  • Увеличение частоты сокращений сердца.
  • Чувство страха.
  • Апноэ (патологическое заболевание, которое обусловлено этиологическим фактором, приводящим к кратковременной остановке дыхания во время сна).
  • Острые заболевания сердца.
  • Галлюцинации (образы, которые появляются в сознании без определенного раздражителя извне).
  • Двигательное возбуждение (патологический процесс, который характеризуется двигательным беспокойством разной степени интенсивности, часто сопровождающийся речевым возбуждением).
  • Неврастения (психическое заболевание из группы неврозов, которое проявляется в чрезмерной раздражительности, а также утомляемости, потере способности к продолжительному умственному и физическому напряжению).
  • Тремор (движения ног, рук либо туловища, которые спровоцированы мышечными спазмами и связаны с временной задержкой корректирующих афферентных сигналов).

Лечение отравления осуществляется только в условиях медицинского учреждения. Оно включает дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Свойства

Новокаин (Novocainum) — β-диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты гидрохлорид — бесцветный кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, хорошо растворимый в воде и этиловом спирте.

Клинические исследования показывают, что новокаин при введении его в организм оказывает также резорбтивное действие, главным образом на функции нервной системы.

Новокаин отличается от кокаина меньшей токсичностью (в 7–10 раз) и меньшей анестезирующей силой. Препарат не обладает местным сосудосуживающим действием.

Новокаин способен подавлять многие интероцептивные рефлексы (со стороны органов кровообращения, дыхания, кишечника, мочевого пузыря) вследствие блокады передачи возбуждения в центральных звеньях соответственных рефлекторных дуг. Также новокаин действует тормозяще на ретикулярную формацию среднего мозга и обладает ганглиоблокирующим действием.

В организме новокаин подвергается ферментативному гидролизу, распадаясь на пара-аминобензойную кислоту (ПАБК) и диэтиламиноэтанол, поэтому продолжительность его резорбтивного действия невелика.

Растворы новокаина могут быть подвергнуты стерилизации без разложения.

Код АТХ: N01B A02. Местноанестезирующие препараты.

Использование новокаина для электрофореза, компрессов и разведения антибиотиков –

Электрофорез с новокаином не очень эффективен. Лучше всего использовать для электрофореза анестетик Лидокаин 2% (продается в ампулах по 2 мл).

1. Компресс с димексидом и новокаином  –

Компрессы с димексидом очень часто назначаются челюстно-лицевыми хирургами особенно при травматических повреждениях лица (переломах костей лица, без наличия открытых ран). Компрессы оказывают очень хороший эффект и, например, способны уменьшить отек и воспаление мягких тканей при переломе челюсти уже за несколько процедур.

Димексид с новокаином компресс: пропорции компресс с димексидом и новокаином применяют только наружно. При применении компресса на лице нужно использовать 20-25% концентрацию димексида. Для этого разведите димексид в пропорции: на 1 часть димексида – три части теплой кипяченой воды. При применении на менее чувствительных участках тела – можно использовать более концентрированные растворы (30, 35, 40%).

Марлевые салфетки смочить разведенным водой раствором. Прямо на увлажненные салфетки наносите содержимое 1 ампулы новокаина (5 мл раствора). Приложите салфетки к необходимой области. Поверх салфетки нужно наложить полиэтиленовую пленку, полностью перекрыв площадь наложенной марлевой салфетки с раствором. Поверх полиэтилена наложить слой ткани (чем толще ткань, тем сильнее будет тепловой эффект – имейте это в виду!) и перебинтовать.

Время одного компресса – 20-30 минут. Курс лечения – 10-12 процедур (по 1 процедуре в день). По опыту можно сказать, что для усиления обезболивающего эффекта лучше применять не новокаин, а лидокаин (2-4 мл лидокаина на 1 компресс). Лидокаин лучше проникает сквозь кожу, менее аллергичен, а обезболивающее действие его сильнее в 2 раза.

Димексид: как накладывать компресс (фото 4-6)

   

2. Как разводить цефтриаксон новокаином  –

Антибиотик Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, т.к. сам антибиотик достаточно аллергичен, а новокаин увеличивает риск развития анафилактического шока во много раз (по сравнению с лидокаином). Оптимально разводить цефтриаксон раствором лидокаина (это в том числе рекомендует и ВОЗ). Этот анестетик гораздо менее аллергичен, причем обладает более сильным обезболивающим эффектом.

Разводить 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя. Для разведения 1000 мг цефтриаксона – 3,5-4 мл растворителя. В качестве последнего может использоваться либо вода для инъекций, либо 0,5-1% раствор новокаина, но лучше всего – 1% раствор лидокаина. Но, чтобы растворить цефтриаксон в лидокаине вам все равно придется использовать воду для инъекций, т.к. концентрация лидокаина в ампулах составляет 2%.

Например, чтобы добиться получения 1% раствора лидокаина для разведения 500 мг цефтриаксона – Вам будет нужно набрать в шприц 1,0 мл лидокаина, потом в этот же шприц – 1,0 мл воды для инъекций. Потом полученный раствор ввести в ампулу с Цефтриаксоном и взболтать.

3. Цефазолин: как разводить новокаином

Сразу скажем, что цефазолин нежелательно разводить новокаином, как и цефтриаксон (по тем же самым причинам). Лучше всего также использовать 1% раствор лидокаина. Для растворения 1000 мг цефазолина необходимо 4 мл 1% раствора лидокаина. Чтобы получить 1% раствор лидокаина нужно смешать в шприце 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, набрав по очереди в один шприц оба раствора. Полученный раствор вводится в ампулу цефазолина. Надеемся, что наша статья на тему: Новокаин инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Показания к применению Новокаина

Согласно инструкции, Новокаин раствор предназначен для анестезии:

  • Местной;
  • Инфильтрационной;
  • Зон Захарьина–Геда;
  • Новокаиновой вагосимпатической и паранефральной блокады,
  • Стоматологической;
  • Гинекологической
  • Сакральной;
  • Проводниковой
  • Спинномозговой и эпидуральной.

Свечи Новокаина по инструкции показаны при геморрое и трещинах заднего прохода. Мазь Новокаин 5 и 10% назначают при экземе, зудящем дерматозе, нейродермите.

По инструкции Новокаин противопоказан:

  • фиброзные изменения в тканях (при проведении анестезии по методу ползучего инфильтрата);
  • гипотензия, кровотечение, септицемия, шок (при проведении субарахноидальной анестезии);
  • гиперчувствительность к новокаину;

Новокаин с осторожностью назначают при:

  • острых кровопотерях;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • воспалительных заболеваниях;
  • состояниях, сопровождающихся снижением кровоснабжения печени;
  • инфицировании мест уколов.

Тщательного лечебного контроля требует применение Новокаина детям (до 18 лет), пациентам преклонного возраста (старше 65 лет), а также тяжелобольным и ослабленным пациентам, женщинам во время родов.

  • фиброзные изменения в тканях (при проведении анестезии по методу ползучего инфильтрата);
  • гипотензия, кровотечение, септицемия, шок (при проведении субарахноидальной анестезии);
  • гиперчувствительность к новокаину.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6kMbBDNGTjg

Применение Новокаина в форме растворов для инъекций и инфузий:

  • Блокада: вагосимпатическая, паранефральная;
  • Анестезия: проводниковая, инфильтрационная, спинномозговая, эпидуральная;
  • Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тошнота;
  • Геморрой.
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим анестетикам-эфирам (местным).

Следует соблюдать осторожность при использовании препарата в экстренных операциях с острой кровопотерей, у пациентов с почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и другими патологиями, сопровождающимися снижением печеночного кровотока, прогрессированием сердечно-сосудистой недостаточности (обычно на фоне развития блокады сердца, шока), проктитом, при дефиците псевдохолинэстеразы, у ослабленных больных, лиц пожилого возраста (старше 65 лет), тяжелобольных. Применение в период беременности и грудного вскармливания показано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода или ребенка

Применение в период беременности и грудного вскармливания показано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода или ребенка.

Лекарственное взаимодействие

  • антикоагулянты (данапароид, далтепарин, ардепарин, варфарин, гепарин, эноксапарин): возрастает угроза развития кровотечений;
  • средства для общей анестезии, седативные и снотворные средства, транквилизаторы, наркотические анальгетики: усугубляется угнетающее действие на ЦНС;
  • дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы: возрастает риск появления местной реакции, проявляющейся в виде отека и болезненности при обработке данным раствором места инъекции прокаина;
  • миорелаксанты: усиливается и удлиняется их действие;
  • ингибиторы МАО (прокарбазин, фуразолидон, селегилин): повышается вероятность возникновения гипотензии;
  • вазоконстрикторы (метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин): удлиняется местноанестезирующий эффект;
  • ингибиторы холинэстеразы (демекарин, циклофосфамид, тиотепа, экотиофат, антимиастенические лекарственные средства): снижается метаболическая трансформация прокаина;
  • наркотические анальгетики: наблюдается аддитивный эффект, что используется при назначении эпидуральной и спинальной анестезии; при данной комбинации возрастает угнетение дыхания;
  • лекарственные средства с антимиастеническими свойствами: снижаются антимиастенические свойства этих средств, особенно под влиянием прокаина в высоких дозах, что может потребовать дополнительной коррекции терапии миастении;
  • сульфаниламиды: являясь конкурентными антагонистами парааминобензойной кислоты – одного из основных метаболитов прокаина – снижают свою активность.

Для чего применяется Новокаин?

Инъекционный раствор показан в таких ситуациях:

  • Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная) при проведении различных хирургических вмешательств;
  • Новокаиновые блокады (паранефральная и вагосимпатическая);
  • Циркуляторные и паравертебральные блокады при ишиасе, нейродермите, экземе и других болезненных состояниях;
  • Спазмы периферических сосудов (для купирования);
  • Отморожения (для улучшения микроциркуляции в дореактивном периоде).

Инфузионный раствор показан в таких ситуациях:

  • Вагосимпатическая шейная, паранефральная, паравертебральная и циркулярная блокады;
  • Инфильтрационная анестезия.

Суппозитории ректальные показаны в таких ситуациях:

назначают при трещинах заднего прохода и геморрое (в качестве местноанестезирующего средства).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прокаин – местноанестезирующий препарат, демонстрирующий умеренную анестезирующую активность и большую широту терапевтического действия. Относится к слабым основаниям, блокирует ток ионов натрия, не допускает в окончаниях чувствительных нервов генерацию импульсов и проведение последних по нервным волокнам. Вещество вызывает изменение потенциала действия в мембранах нервных клеток, при этом не оказывает значительного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение как болевых импульсов, так и импульсов другой модальности.

В процессе абсорбции и при непосредственном сосудистом введении в кровоток прокаин обеспечивает снижение возбудимости периферических холинергических систем, уменьшение продукции и высвобождения ацетилхолина из преганглионарных окончаний (проявляет некоторый ганглиоблокирующий эффект), снимает спазм гладкой мускулатуры и способствует снижению возбудимости миокарда и моторных зон коры головного мозга.

При внутривенных (в/в) инъекциях Новокаина буфус для действующего вещества характерна анальгезирующая, гипотензивная и антиаритмическая активность (содействует увеличению эффективного рефрактерного периода, снижению возбудимости, автоматизма и проводимости), в случае введения больших доз может нарушать нервно-мышечную проводимость. Подавляет полисинаптические рефлексы, устраняет нисходящие торможения ретикулярной формации ствола мозга. Использование препарата в больших дозах может спровоцировать судороги. Средство проявляет короткое анестезирующее действие, длительность инфильтрационной анестезии – 0,5–1 час.

Фармакокинетика

Новокаин буфус характеризуется полной системной абсорбцией, степень которой зависит от участка и пути введения (в особенности от скорости кровотока и васкуляризации в области инъекции) и итоговой дозы (концентрации и количества). В организме прокаин быстро подвергается гидролизу под действием эстераз печени и плазмы, в результате чего формируются два основных фармакологически активных метаболита. Таковыми являются диэтиламиноэтанол, обладающий умеренным сосудорасширяющим эффектом, и парааминобензойная кислота, относящаяся к конкурентным антагонистам сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и ослабляющая их противомикробное действие.

Время полувыведения (Т½) средства составляет 30–50 секунд, а в неонатальном периоде может варьировать от 54 до 114 секунд. Препарат главным образом экскретируется почками в форме метаболитов и не более 2% – в неизменном виде.

Противопоказания

Новокаин в ампулах (цена медикамента является доступной для большинства пациентов) имеет медицинские противопоказания к применению.

Лекарственное средство категорически запрещено к использованию в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость прокаина, которая выражается в форме острой аллергической реакции, сопровождается появлением сыпи, отеками слизистой и эпителиальных тканей, зудом, крапивницей;
  • детский возраст младше 12 лет;
  • фиброзные изменения в мягких тканях, которые расположены в области инъекционного введения препарата.

Раствор новокаина с особой осторожностью применяется при наличии следующих обстоятельств:

  • проведение неотложных хирургических операций, когда у пациента диагностирована острая и обширная кровопотеря;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • воспалительные и инфекционные процессы в мягких тканях, которые требуют анестезии;
  • почечная недостаточность и тяжелые заболевания печени;
  • истощение организма, сопровождающееся общим упадком физических сил (существует реальный риск возникновения шокового состояния, развития блокады сердца и сосудистой недостаточности);
  • снижение кровотока в тканях печени.

Инъекционный раствор Новокаина с осторожностью применяется во время родов. Использование медикамента в отношении тяжелобольных пациентов повышает риск возникновения побочных эффектов

Перед применением Новокаина рекомендуется проводить аллергические пробы на предмет повышенной чувствительности организма к активным компонентам препарата. Пациенты, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы должны находиться под присмотром медицинского персонала.

За 10 дней до применения раствора Новокаина необходимо прекратить терапию лекарственными средствами, которые относятся к фармакологической группе ингибиторов моноаминоксидазы.

В период использования инъекций данного анестетика необходимо соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами, оборудованием и механизмами, которые требуют повышенного внимания и реакции. Данная рекомендация обусловлена тем, что прокаин способен влиять на функции центральной нервной системы

Использование препарата «Новокаин» во время беременности

В период вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с необходимостью лечения зубов или различными неприятными симптомами, например болью в спине. В стоматологии для анестезии чаще всего используют средство «Новокаин». Применение препарата в подобных ситуациях допустимо. Необходимо только сообщить врачу о беременности, чтобы он использовал лекарство с учетом данного положения. При токсикозе, протекающем с изменением артериального давления, также разрешается использовать медикамент «Новокаин». При беременности его применение возможно только при повышенном давлении после предварительной консультации с доктором.

ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ

Новокаин применяется в водных стерилизованных растворах:

  • Для обезболивания слизистых оболочек — смазывание 10–20% растворами;
  • Для инфильтрационной анестезии, новокаиновой блокады, анестезии зон Захарьина–Геда, для обезболивания родового акта — в 0,25–0,5% растворах;
  • Для анестезии в стоматологической практике — в 0,5–2% растворах;
  • Для проводниковой и сакральной анестезии — в 1–2% растворах;
  • Для анестезии по методу тугой ползучей инфильтрации тканей (по Вишневскому) — в 0,25–0,125% растворах;
  • Для спинномозговой анестезии — в 2–5% растворах.

Для усиления и удлинения местноанестезирующего действия Новокаина к его растворам добавляют адреналина гидрохлорид (раствор 1:1000 — 1 капля на 2–10 мл раствора новокаина).

Как местноанестезирующее и спазмолитическое средство Новокаин применяют также ректально, в суппозиториях по 0,1 г.

В терапии (внутривенно и внутрь) Новокаин применяется для лечения различных заболеваний: гипертонической и язвенной болезней, болевых синдромов вазомоторно-вегетативного происхождения, нейродермитов, экзем и др. В этих случаях Новокаин вводят в вену (медленно) по 1–20 мл 0,25% раствора 1 раз в день в течение 15–20 дней, либо внутримышечно по 5 мл 2% раствора 3 раза в неделю, всего на курс лечения — 12 инъекций. Внутрь (реже) назначается 30–50 мл 0,25–0,5% раствора 2 раза в день.

В хирургии применяется внутривенное введение Новокаина во время наркоза. Достоинствами этого метода являются: снятие ряда неблагоприятных вегетативных реакций в связи с ганглиоблокирующими и центральными влияниями новокаина; умеренная гипотонию во время наркоза; снижение секреции трахеобронхиальных желез; уменьшение возможности возникновения аритмии и фибрилляции сердца.

В этом случае Новокаин вводят в 1–2% растворе внутривенно капельно (60–120 капель в минуту) после обычной премедикации и вводного наркоза барбитуратами с применением миорелаксантов>. Во всех случаях анестезии применяется искусственная вентиляция лёгких, так как одним из осложнений при введении Новокаина является апноэ. Также иногда отмечается также чрезмерная гипотония, требующая введения в сосудистое русло симпатомиметиков.

Для инфильтрационной анестезии первая разовая доза Новокаина в начале операции — не выше 1,25 г при применении 0,25% раствора (то есть 500 мл) и 0,75 г при применении 0,5% раствора (то есть 150 мл); в дальнейшем — на каждый час операции вводят не более 2,5 г препарата (то есть 100 мл 0,25% раствора) и 2 г 0,5% раствора (то есть 400 мл раствора).

Высшие дозировки

Высшие дозы новокаина:

  • При приёме внутрь: высшая разовая доза — 0,25 г; высшая суточная доза — 0,75 г;
  • При внутримышечном введении (2% раствор): высшая разовая доза — 0,1 г (5 мл); высшая суточная доза — 0,1 г (5 мл);
  • Внутривенно (0,25% раствор): высшая разовая доза — 0,05 г (20 мл); высшая суточная доза — 0,1 г (40 мл).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beshenstvo.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: