Приложение n 6. акт клинического осмотра безнадзорного животного

Диуретики

Диуретики

  • Фуросемид (синоним — Лазикс): применение у собак и кошек
  • Торасемид (Диувер, Трифас). Инструкция по применению препарата для собак и кошек
  • Верошпирон (спиронолактон). Инструкция по применению препарата для собак и кошек
  • Гипотиазид (гидрохлортиазид). Инструкция по применению препарата для собак и кошек
  • Индапамид. Инструкция к применению в гуманной и ветеринарной медицине (синонимы, фармакология, дозирование, использование собакам и кошкам)
  • Амилорид. Инструкция к применению в гуманной и ветеринарной медицине (синонимы, фармакология, дозирование, использование собакам и кошкам)
  • Триамтерен. Инструкция к применению в гуманной и ветеринарной медицине (синонимы, фармакология, дозирование, использование собакам и кошкам)

Кандесартан цилексетил в терапии собак при митральной недостаточности

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза является самым важным элементом в постановке диагноза при кожных заболеваниях. Необходимо выяснить причины заболевания. Для этого владелец должен ответить на следующий вопрос:Какое проявление болезни больше всего беспокоит Вашего питомца или Вас?

Ответы могут быть следующие:

• Мой питомец постоянно чешется.

• Плохой запах от кожи и шерсти.

• Активная линька или появление участков облысения.

• Кожа покраснела и шелушится.

В случае, когда лечение уже проводилось или заболевание запущено, вторичные признаки могут преобладать.

Также необходимо задать следующие вопросы для уточнения первичных изменений:

Офтальмологическое обследование

животного – это комплекс манипуляций, которые необходимо провести для постановки диагноза. Средняя продолжительность офтальмологического обследования собак, кошек, хорьков, кроликов, экзотических животных составляет около 15-20 минут. Время осмотра лошадей может варьировать в зависимости от темперамента животного. Обследование у нас всегда проводится в дружелюбной атмосфере, профессиональным оборудованием и качественными расходными материалами. Навыки укрощения зверей и их психологии позволяют работать даже с сопротивляющимися и вёрткими индивидами без применения седативных препаратов. Офтальмологическое обследование собак и кошек подразделяется на базисное (то, которое рекомендовано всем и всегда) и дополнительное (то, которое проводится по показаниям, если базисного было недостаточно).

Общий порядок офтальмологического обследования животных:

  • Сбор анамнеза
    • Общий осмотр головы животного
    • Общи осмотр животного
  • Проверка зрительных реакций – зрачковые рефлексы (прямой/непрямой), реакция угрозы, Dazzle reflex
  • Проверка неврологических рефлексов – пальпебральный, роговичный
  • Тест Ширмера (определение слезопродукции)
  • Биомикроскопия – обследование щелевой лампой органа зрения и придаточного аппарата
  • Окрашивание глаза специальными красителями (флюоресцеин натрия или бенгальской розой)
  • Офтальмотонометрия – измерение внутриглазного давления (ВГД)
  • Офтальмоскопия – обследование глазного дна
  • Гигиеническая обработка глаз

Дополнительные исследования проводятся по показаниям

Дополнительные исследования:

  • УЗИ глаза – рекомендовано при нарушении прозрачности глазных сегментов.
  • Электроретинография – метод исследования функционального состояния сетчатки, путем регистрации биопотенциалов, возникающих в ней при световом воздействии на глаз.
  • Скиаскопия – определение рефракции
  • Гониоскопия – обследование иридокорнеального угла
  • Проба Зейделя – обследование роговицы с флюоресцеином на наличие в ней перфорации
  • Взятие материала на исследование (цитология, гистология, биопсия, жидкость передней камеры глаза)

Мы ценим Ваше время и своё. Поэтому обследование у меня проводится по записи. Времени на приём откладывается достаточно много: ровно столько, чтобы без спешки обследовать все, что нужно и объяснить Вам суть проблемы

Мне важно донести до Вас информацию о Вашем питомце. В свою очередь это позволяет избегать недопонимания и “ляпов” в лечении

Ветеринар офтальмолог Ястребов Олег Владимирович.

Биомикроскопия чихуа Офтальмоскопия корниш-рекс Сфинкс. Фото глаза Здесь всё, что необходимо для постановки почти всех известных диагнозов.

Из чего состоит полное кардиологическое обследование?

1. Анамнез и осмотр. Собирается информация о ранее перенесенных заболеваниях, применении лекарственных средств. Какие жалобы на сегодняшний день, если есть симптомы, как давно они появились, имеют ли периодичность, связь симптомов с факторами внешней среды (погода, время суток, нахождение животного в помещении или на улице).

2. После сбора анамнеза проводится осмотр животного. Оценивается частота сердечных сокращений, частота дыхания, состояние слизистых оболочек и языка, скорость наполнения капилляров, обязательно проводится аускультация сердца и лёгких.

3. Тонометрия. Измерение артериального давления у животных необходимо для выявления артериальной гипертензии, которая часто сопровождает многие болезни сердца и других органов (почечная недостаточность, гипертиреоз, синдром Кушинга). Поскольку животные в клинике часто волнуются, много двигаются во время обследования, результат может иметь погрешность, чтобы минимизировать её, желательно провести измерения 3–5 раз.

4. Рентгенография грудной полости. Данное исследование позволяет определить положение, размеры и форму исследуемой области. По форме тени сердца на рентгеновских снимках можно определить увеличение его камер, оценить диаметр крупных сосуды (аорты, краниальной и каудальной полой вены). Рентгеновская диагностика также позволяет оценить состояние легких, наличие или отсутствие застоя. Помимо этого с помощью рентгенографии можно выявить другие заболевания, которые могут имитировать симптомы сердечной недостаточности. Это могут быть; повреждение диафрагмы, скопление жидкости в грудной полости, новообразования в лёгких, коллапс трахеи.

5. Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет оценить электрическую активность сердца. С помощью этого метода можно выявить нарушения ритма, блокады проведения импульса, электрическую ось сердца, признаки увеличения различных отделов сердца, влияние лекарственных препаратов и нарушения электролитного баланса. ЭКГ является незаменимым методом для диагностики аритмий.

6. Эхокардиография (ЭхоКГ). Является одним из самых информативных методов обследования сердца. Она позволяет изучить размер камер сердца, толщину его стенок, величину фракции выброса (сократимость), состояние клапанов сердца и многое другое. Применение доплерографии позволяет измерить скорость кровотока и направление тока крови в сосудах и камерах сердца.

Результаты всех исследованиях выдаются владельцу животного на руки на бумажных и электронных носителях.

Если вы запланировали провести вашему животному полное кардиологическое обследование, вы должны располагать достаточным количеством времени, а ваш питомец должен запастись терпением, поскольку комплекс всех исследований с консультацией кардиолога и оформлением заключения занимает 1.5-2 часа.

Автор статьи ветеринарный врач Петрова Г.С.При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна. 

Диспансеризация возрастных животных старше 7 лет

Ежегодная диспансеризация возрастных животных старше 7 лет — это в первую очередь возможность диагностировать заболевания на ранних стадиях, чтобы начать оказывать необходимый уход своевременно, существенно улучшив прогноз, качество и продолжительность жизни.

Даже родившееся без врождённых патологий животное, живущее в хороших условиях, с возрастом может заболеть.

Можно подумать — «вот заболеет, тогда и пойдём к врачу», но как без обследований узнать, не болеет ли возрастное животное уже сейчас?

Если питомец не кричит от боли и не показывает видимых признаков недомогания — это вовсе не значит, что он здоров.

Важно помнить, что кошки и собаки безмолвны, они не могут пожаловаться нам на то, что у них, например, кружится голова, ноет в животе, тянет в колене и, вообще, замучала изжога. К сожалению, животные не умеют разговаривать и следовательно рассказывать нам о том, как они себя чувствуют

Поэтому наша обязанность — обеспечить им профилактические медицинские обследования. Конечно, владелец может заметить, что зверь сегодня «не такой», когда случается острая проблема, но хронические патологии, как показывает практика, не замечает никто, и не потому что хозяева невнимательные или плохие, а исключительно потому что животные не разговаривают с нами.

Большинство заболеваний становятся очевидными для хозяев домашних животных лишь на поздних стадиях. Например, увидеть по симптомам болезнь почек владелец кошки сможет лишь тогда, когда более 80% ткани почек умрут, перестанут функционировать. В то время как по анализам мочи/крови и на УЗИ соответствующие изменения можно заметить раньше, а своевременно назначив пациенту ренальную диету увеличить продолжительность его жизни на несколько лет.

Кроме того, ежегодная диспансеризация взрослых животных даёт врачу прекрасную возможность оценивать динамику прогрессирования заболеваний.

На примере тех же болезней почек, увидев в анализах «креатинин за 1000», если врач будет знать «показатель доходил до такого значения медленно в течение 5 лет» или «показатель дошел до такого значения за 2 дня» — это существенно повлияет на прогноз и тактику ведения пациента, а следовательно и на качество оказываемой помощи

Не менее важно знать динамику, увидев в анализе и «креатинин чуть-чуть выше нормы», потому что у животного всегда могло быть так и это может быть его индивидуальная норма, а может его индивидуальная норма «чуть-чуть ниже нормы» и это небольшое для большинства зверей повышение означает критическое состояние для этого конкретного пациента.

Невозможно в рамках одной статьи перечислить все заболевания, которые хорошо бы диагностировать у возрастных животных на ранних стадиях, однако отдельно стоит вспомнить про онкологические заболевания, которые нередко поддаются лечению только на ранних стадиях развития, и которые довольно часто встречаются у возрастных животных.

Кому необходимо делать ЭКГ и ЭХО-КГ?

Часто у пожилых собак возникают проблемы с сердцем. Если у собаки наблюдается периодический или постоянный кашель, одышка, у животного синеет язык, собака быстро устает, животное необходимо показать кардиологу.

Чтобы в полной мере оценить работу сердца, необходимо проводить комплексное обследование, которое включает ЭКГ, ЭХО-КГ и ренген грудной клетки. С помощью ЭКГ мы можем выявить нарушения ритма, ЭХО-КГ позволяет оценить структуру сердца и его функциональное состояние. Рентген грудной клетки позволяет оценить размеры сердца и наличие сопуствующих заболеваний легких.

Прием ветеринара. Первичная и повторная консультация.

Услуга Руб.
Прием ветеринара по записи 600
Повторный прием по записи 300
Прием дежурного доктора без записи 750
Повторный прием дежурного доктора без записи 350
Консультация без животного 300
Первичный прием доктора Костромина Е.Н. 1500
Повторный прием доктора Костромина Е.Н. 800
Первичный прием доктора Печенкиной Е.И. 1500
Повторный прием доктора Печенкиной Е.И. 800
Первичный прием доктора Сакулиной С.Л. 1500
Повторный прием доктора Сакулиной С.Л. 800
Первичный прием доктора Кузнецова В.С. 2000
Повторный прием доктора Кузнецова В.С. 1000
Консультация без животного у доктора Кузнецова В.С. 1000
Первичный прием доктора Лопатиной М.Ю. 2000
Повторный прием доктора Лопатиной М.Ю. 1000
Консультация без животного у доктора Лопатиной М.Ю. 1000
Прием приглашенного ветеринарного специалиста 3000
Повторный прием приглашенного ветеринарного специалиста 1500

Последовательность приёма

В начале осмотра собаки или кошки ветеринар особое внимание уделяет голове и шее. Череп должен быть симметричным, а слизистые оболочки глаз розовые, блестящие

Оценивается положение глаза в орбите и реакция зрачка на свет. Затем осматриваются уши. Ухо в норме должно чутко реагировать на звук. Слуховой проход осматривается снаружи и внутри. В нашей клинике используется щелевая лампа при визуальном обнаружении патологии глаза у животного. Для обследования слухового прохода используется отоскоп. 

При осмотре ротовой полости оценивается состояние слизистых оболочек, десен, зубов, прикуса, наличие или отсутствие зубного камня. 

Проводится пальпация подчелюстных лимфоузлов, оценивается подвижность шеи.

При осмотре грудной клетки проверяется целостность ребер, проводится аускультация легких, сердца, это позволяет выявить патологии сердечно-сосудистой системы и болезни легких. Если на прием попадает пациент с такими проблемами, в нашей клинике есть возможность оперативно провести дополнительные инструментальные исследования (УЗИ сердца с цветным доплером, рентгеном).

Пальпация брюшной полости проводится для обнаружения крупных новообразований и выявления болезненности внутренних органов.

У самцов осматривается мошонка с обязательной пальпацией семенников и пениса, определяется наличие или отсутствие крипторхизма. У самок осматривается вульва и молочные железы.

Обследование состояния кожного покрова — обязательно проверяют животное на наличие эктопаразитов (блохи, власоеды), оценивают тургор кожи, наличие или отсутствие патологической линьки.

Обязательно осматривают передние и задние конечности, хвост.

На каждом приеме обязательно проводится термометрия: у собак нормальная температура тела равна 37,6 — 39,1 градусов, у кошек 38 — 39 градусов.

Исследование живота, желудка, кишечника и печени собак и кошек

При исследовании живота применяют методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а в необходимых случаях и пробный прокол брюшной стенки.

Осмотром определяют объем и форму живота, симметричность его стенок. Увеличение объема живота наблюдается при метеоризме кишечника, переполнении желудка, копростазах, брюшной водянке, увеличении печени, мочевого пузыря. Локальные нарушения формы живота отмечаются при пупочных и брыжеечных грыжах, абсцессах брюшной стенки. Уменьшение объема живота бывает при истощении, продолжительных поносах.

Пальпацию стенок живота проводят сразу с обеих сторон двумя руками. Определяют болезненность, напряженность брюшной стенки, состояние некоторых органов брюшной полости. Повышенное напряжение брюшных стенок и сильная болезненность дают основания для подозрения на перитонит. Кроме того, пальпацией можно установить увеличение печени, наличие инвагинации и копростаза кишечника.

Перкуссией исследуют желудок, кишечник, печень, а аускультацией определяют характер перистальтики желудка и кишечника.

Прокол брюшной стенки проводят с целью диагностики перитонита и асцита. Его делают в нижней части живота в области двух последних пар сосков, отступив от белой линии живота 1-1,5 см.

Исследование желудка проводят методом осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии, а в необходимых случаях и рентгенографии. Желудок расположен в левой половине брюшной полости и доходит у собак до брюшной стенки около 12-го ребра. При сильном наполнении он выходит за реберную дугу, лежит на брюшной стенке и доходит до пупочной области. Осмотром определяют форму и объем живота. Пальпацию желудка проводят при стоячем положении, надавливая пальцами обеих рук, наложенных позади реберных дуг с обеих сторон, по направлению внутрь и вперед. При этом определяют положение желудка, его наполнение и болезненность.

При исследовании кишечника используют аускультацию, наружную пальпацию и осмотр в области живота. При этом следует учитывать, что тонкий отдел кишечника занимает в основном правую половину брюшной полости, а толстый — левую.

При осмотре обращают внимание на брюшную стенку в области правой и левой голодных ямок. Выпячивание в области левой голодной ямки обычно характерно для метеоризма толстого отдела кишечника, а в области правой — тонкого отдела

Наиболее важным методом исследования кишечника животных является пальпация. Ее проводят в стоячем положении животного, равномерно сдавливая боковые поверхности живота с обеих сторон. При этом устанавливают степень наполненности и чувствительности кишечника. Аускультация кишечника дает возможность судить о характере перистальтики.

При исследовании акта дефекации обращают внимание на его частоту (у животных, находящихся на мясном рационе, один раз в сутки). Расстройство акта дефекации проявляется в виде поноса, запора, болезненности при дефекации

Печень исследуют пальпацией и перкуссией. Пальпацию проводят, положив животное на правый бок, в результате чего печень смещается к брюшной стенке. После этого подводят руку справа под последнее ребро и нащупывают край печени. Перкуссию органа проводят при стоячем положении животного, сразу за задней границей легкого. С правой стороны область печеночного притупления у собак находится в пределах 10-13 ребра, а с левой — в 11-м межреберье.

Диагностика и терапия

Диагностика: взятие материала, биопсия.

Услуга Руб.
Взятие спермы на анализ 1000
Взятие спинномозговой жидкости 1000
Биопсия кожи 300
Пункционная биопсия 400
Пункционная биопсия под УЗ-контролем 1000

Диагностика: исследование, измерения, тесты.

Услуга Руб.
Биомикроскопия 500
Биопсия кожи 300
Бронхоскопия 2000
Взятие спермы на анализ 1000
Взятие спинномозговой жидкости 1000
Глазной тест (Ширмера, Розбенгал, I-GLOO) 150
Измерение артериального давления допплером 100
Измерение внутриглазного давления (Tonovet) 500
Лапароцентез / плевроцентез / цистоцентез с диагностической целью 400
Лапароцентез / плевроцентез / цистоцентез с лечебной целью 900
Отоскопия 200
Офтальмоскопия 500
Трихоскопия 150
Урография (внутривенная) 3000

Капельницы (инфузии), инъекции, взятие крови, переливания крови

Услуга Руб.
Внутривенная инфузия (капельница) амбулаторно 750
Внутривенная инфузия (капельница) в условиях стационара 400
Внутривенная инъекция / взятие крови из вены 100
Внутримышечная инъекция / подкожная инъекция 50
Гемотрансфузия (переливание крови) кошке 1000
Гемотрансфузия (переливание крови) собаке 2000
Подкожная инфузия 300
Пункция сустава / внутрисуставная инъекция 350

Ветеринарное УЗИ для животных

Услуга Руб.
УЗИ брюшной полости 800
УЗИ брюшной полости экспертное (Профсоюзная 55) 1000
УЗИ брюшной полости доктором Лопатиной М.Ю.(Профсоюзная 55) 1200
УЗИ глаза 550
УЗИ глаза экспертное (Профсоюзная 55) 750
УЗИ глаза доктором Лопатиной М.Ю.(Профсоюзная 55) 900
УЗИ головного мозга 550
УЗИ головного мозга экспертное (Профсоюзная 55) 750
УЗИ головного мозга доктором Лопатиной М.Ю.(Профсоюзная 55) 900
УЗИ одного органа (матка, мочевой пузырь, почки, печень, селезенка) 350
УЗИ одного органа (матка, мочевой пузырь, почки, печень, селезенка) экспертное (Профсоюзная 55) 500
УЗИ одного органа (матка, мочевой пузырь, почки, печень, селезенка) доктором Лопатиной М.Ю.(Профсоюзная 55) 600
УЗИ сердца (эхокардиография) 1100
УЗИ сердца (эхокардиография) экспертное (Профсоюзная 55) 1500
УЗИ сердца (эхокардиография) доктором Лопатиной М.Ю.(Профсоюзная 55) 1800
Допплерография почек 100
Запись ультразвукового исследования на компакт-диск 100

КТ для животных

Услуга Руб.
Стоимость КТ, с заключением специалиста клиники 5500
Стоимость КТ, с заключением специалиста Налетовой К.Н. 6200
Стоимость анестезии и контраста по весу питомца от 1000
Точную стоимость процедуры и препаратов врач сможет сообщить после осмотра питомца.

Рентген для животных

Услуга Руб.
Рентгеновский снимок DR в одной проекции 700
Рентгеновский снимок DR по направлению (включая описание снимка) 750
Рентгеновский снимок DR (птицы/экзоты) без описания 600
Рентгеновский снимок DR с контрастным веществом 5000
Миелография без учета анестезии и контраста 4200
Описание рентгеновского снимка 100
Запись рентгеновского снимка на компакт-диск 100

У нас в городе такого нет

Диспансеризация домашних животных — практика не распространённая и не популярная в России на сегодняшний день. Во многих городах нашей большой страны само слово «диспансеризация» не используется и не знакомо вообще, даже ветеринарным врачам. Как и понятие «профилактическое обследование здорового животного».

Это связано с двумя моментами:

1) Низкий уровень доходов населения. К сожалению, у многих владельцев не хватает средств, чтобы лечить заболевшее животное. Ещё сложнее выделить средства на профилактическую диагностику здорового питомца. Грустно, но факт.

2) Ветеринария мелких домашних животных — очень молодая наука, ветеринария мелких домашних животных в России — очень-очень-очень молодая наука. Но она растёт и развивается большими шагами, в том числе благодаря Вам, владельцам домашних животных. Спрос рождает предложение. Если владельцы кошек и собак начнут интересоваться диспансеризацией по всей стране, ветеринарные специалисты всей страны начнут интересоваться ей тоже.

Процесс написания этой статьи совпал с поездкой одного из авторов «Зоостатуса полезного» — Никиты, в г. Новокузнецк, Кемеровской области, за 4000 км от Москвы. Во время этой поездки к Никите обратились его знакомые новокузнечане, владельцы беспородного пожилого десятилетнего кота с просьбой «на всякий случай обследовать его» (альтернатива термину «диспансеризация»). Владельцами было принято предложение Никиты провести коту диспансеризацию в ветеринарной клинике г. Новокузнецк. Но не тут-то было.

Ни одна ветеринарная клиника Новокузнецка не предоставляет такую услугу, само слово «диспансеризация» не знакомо сотрудникам, а чтобы провести плановое профилактическое обследование возрастного животного, владельцам пришлось самостоятельно перечислять диагностические процедуры, которые они хотели бы, чтобы были проведены.

Приём начался не с осмотра, а с фразы «Пока люди на зарплату в 7 тыс. руб. голодают, Вы тут здорового кота обследовать пришли, директора заводов что ли?». Приём сопровождался насмешками вроде «а давайте ему ещё анализы на все гормоны сдадим, самые дорогие, чего мелочиться-то». И приём закончился тем, что пока владельцы вызывали такси, чтобы ехать домой, доктор кричала на них из дверного приёма «я тут 17 лет работаю, а вы припёрлись меня учить как обследовать здорового кота». Негодование было вызвано вопросом со стороны владельцев о том, почему не был проведён осмотр пациента (это когда смотрят на кота, щупают кота, слушают дыхание и сердцебиение стетофонендоскопом, измеряют температуру и т. д.).

У кота, к слову, обнаружили мочекаменную болезнь, которую благодаря коррекции рациона и увеличению влагопотребления можно будет скорректировать до появления болей, закупорки уретры и других серьезных последствий. То есть, даже такая диспансеризация выполнила свою цель — диагностировали заболевание на ранней стадии.

К сожалению, есть вероятность того, что наши читатели в других городах также могут столкнуться с отсутствием услуги «диспансеризация» в своём городе как таковой и с подобным отношением к процедуре со стороны самих ветеринарных врачей.

Единственное, что можно сделать в такой ситуации — создать спрос, чтобы появилось предложение. Если ветеринарные врачи вашего города, не знающие о диспансеризации сейчас, заинтересуются в проведении такой процедуры, специалисты Ветеринарного центра «Зоостатус» готовы рассказать дистанционно и показать очно всё, что их будет интересовать.

Диспансеризация — не процедура первой необходимости. Наверняка фраза «без этого раньше как-то жили» промелькнула в мыслях некоторых читателей и в чём-то они правы, так как животное с одинаковым успехом может либо не заболеть вообще, либо заболеть несмотря на все проводимые профилактические обследования.

Однако глупо закрывать глаза на то, что нам даёт диспансеризация — это знание и понимание того, что происходит с организмом наших питомцев сейчас, возможность качественнее лечить благодаря наблюдению за динамикой заболевания, а также возможность/шанс «зная, подстелить соломки там, где упадешь».

А пользоваться этими возможностями или нет — каждый хозяин домашнего животного решит самостоятельно.

Плановая диспансеризация кошки Елены, принявшей участие в создании контента для этой статьи, показала, что Елена, после многолетней борьбы с тяжелым аутоиммунным заболеванием, наконец-то абсолютно здорова (в состоянии длительной ремиссии). Но это уже совсем другая история :)

Статья в блоге
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь

Вакцинация и дегельминтизация.

Часто владельцы пожилых собак не делают прививки своим питомцам, мотивируя это тем, что животное уже старое и в вакцинации не нуждается. Это не верно. Животные болеют вирусными заболеваниями в любом возрасте. Учитывая неблагоприятную ситуацию по бешенству в Московской области, животное необходимо ежегодно прививать хотя бы от бешенства, а в связи с большим количеством бродячих животных, которые являются постоянным инфекции, лучше проводить ежегодную комплексную вакцинацию.

Дегельментизацию следует проводить ежеквартально, если животное гуляет на улице, а если животное содержатся дома, достаточно делать это каждые 6 мес.

Надеемся, что наши рекомендации помогут продлить здоровую жизнь вашему питомцу!

Кузнецова Виктория Сергеевна

Ветеринарный врач-терапевт ВЦ “Юнивет-Троицк” (Тровет)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beshenstvo.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: